Η Yπόθεση Kατά της Mεταδοτικότητας/Μολυσματικότητας της Πολιομυελίτιδας

Η πιο ολοκληρωμένη συλλογή μελετών και άρθρων που πιστοποιούν τη ΜΗ - μεταδοτικότητα/μολυσματικότητα της πολιομυελίτιδας.

Apollodoros

Jul 01, 2024

Μετάφραση: Απολλόδωρος

28 Δεκεμβρίου 2023 | Aldhissla | Διαβάστε το εδώ

Είναι η πολιομυελίτιδα μεταδοτική; Αφήστε την επιστήμη να μιλήσει.

J. R. Paul - "Οι πρώτες κλινικές περιγραφές της [βρεφικής παράλυσης] προέρχονταν από διάφορες διαφορετικές περιοχές: ... Δεν υπήρχε καμία αναφορά σε μεταδοτικότητα ή επιδημίες, ούτε η πάθηση θεωρούνταν ιατρικό πρόβλημα οποιουδήποτε μεγέθους".
A. C. Bull, 1868 - "Δεν φαίνεται προφανές σε αυτή τη μικρή επιδημία [πολιομυελίτιδας] ότι η μετάδοση έπαιξε κάποιο ρόλο, επειδή η ασθένεια εμφανίστηκε εδώ και εκεί στα διάφορα μέρη της περιοχής χωρίς να υπάρχει η δυνατότητα να διαπιστωθεί οποιαδήποτε σχέση μεταξύ των διαφόρων περιπτώσεων ή των οικογενειών τους".
K. O. Medin, 1887 - "Ο Medin δεν θεωρούσε την πολιομυελίτιδα μεταδοτική ασθένεια".
C. Caverly, 1894 -"Υπήρξε γενική απουσία μολυσματικής νόσου ως αιτιολογικού παράγοντα σε αυτή την επιδημία [πολιομυελίτιδας]. Το στοιχείο της μεταδοτικότητας δεν υπεισέρχεται επίσης στην αιτιολογία. Δεν βρίσκω παρά μόνο μία περίπτωση στην οποία περισσότερα από ένα μέλη μιας οικογένειας είχαν την ασθένεια, και καθώς συνήθως εμφανιζόταν σε οικογένειες με περισσότερα από ένα παιδιά και καθώς δεν έγιναν προσπάθειες απομόνωσης, είναι πολύ βέβαιο ότι δεν ήταν μεταδοτική".
C. B. Leegaard, 1899 -"Η βρεφική παράλυση έχει μολυσματικό, αλλά όχι μεταδοτικό χαρακτήρα. Για την ακρίβεια, δεν μπόρεσε να αποδειχθεί καμία αδιαμφισβήτητη περίπτωση μεταδοτικότητας".
I. Wickman, 1905 - "Ο παιδίατρος Ivar Wickman διερεύνησε την επιδημία [πολιομυελίτιδας] του 1905 και επισκέφθηκε πάνω από 300 περιπτώσεις. Η επιδημιολογική εικόνα έδειξε ότι τα κρούσματα πολιομυελίτιδας συχνά εμφανίζονταν χιλιόμετρα μακριά το ένα από το άλλο χωρίς προφανείς συνδέσεις".
Η Νευρολογική Εταιρεία της Νέας Υόρκης, 1907 - "Μια συλλογική επιτροπή έρευνας της Νευρολογικής Εταιρείας της Νέας Υόρκης... διορίστηκε για να διερευνήσει αυτή την επιδημία [πολιομυελίτιδας] του 1907... Η επιτροπή κατέληξε στο συμπέρασμα από τα επιστρεφόμενα κενά ότι η πολιομυελίτιδα ήταν μολυσματική αλλά όχι μεταδοτική ασθένεια".
H. C. Emerson, 1908 - "Ένας μεγάλος αριθμός [244] παιδιών βρισκόταν σε στενή επαφή με εκείνα που έπασχαν από [πολιομυελίτιδα] και από αυτά τα παιδιά μια ασήμαντη μειοψηφία ανέπτυξε τη νόσο".
J. Zappert, 1908 -"Ο Zappert συνέλεξε 137 περιπτώσεις [πολιομυελίτιδας] στη Βόρεια Αυστρία ... απέτυχε να αποδείξει τη μετάδοση της επιδημίας αυτής".
A. S. Hamilton, 1908 - "Ο Hamilton ανέφερε τρεις επιδημίες πολιομυελίτιδας, όλες περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένες, που συνέβησαν στη Μινεσότα το 1908 ... Δεν βρέθηκε καμία απόδειξη ότι η ασθένεια ήταν μολυσματική ή μεταδοτική".
L. E. Holt & F. E. Bartlett, 1908 - "Συγκεντρώσαμε αναφορές για 35 επιδημίες πολιομυελίτιδας πριν από το έτος 1907 ... Ο σχετικά μικρός αριθμός και η ευρεία κατανομή των κρουσμάτων στις περισσότερες επιδημίες είναι πολύ εντυπωσιακός και φαίνεται να δείχνει ότι οι διάφορες περιπτώσεις δεν είχαν καμία σχέση μεταξύ τους ή με κοινή αιτία ... Λάβαμε ιδιαίτερη μέριμνα για να διασφαλίσουμε τα δεδομένα σχετικά με την εμφάνιση περισσοτέρων του ενός κρουσμάτων σε μια οικογένεια ή νοικοκυριό. Για το θέμα αυτό συμπεριλάβαμε όχι μόνο στοιχεία που προέκυψαν από τη μελέτη των επιδημιών που συγκεντρώθηκαν εδώ, αλλά και άλλες μεμονωμένες περιπτώσεις που είναι διάσπαρτες στη βιβλιογραφία. Συνολικά έχουμε συλλέξει συνολικά 40 περιπτώσεις, που περιλαμβάνουν 96 περιστατικά, στις οποίες εμφανίστηκαν περισσότερα από 1 κρούσματα σε μια οικογένεια ή νοικοκυριό ... Το αν μπορούμε να πάμε παραπέρα και να δηλώσουμε ότι η ασθένεια είναι μεταδοτική είναι ένα ανοιχτό ερώτημα".
Πολιτειακή Υγειονομική Επιτροπή της Μασαχουσέτης, 1909 - "Η πολιομυελίτιδα επικράτησε με επιδημική μορφή στο Κάνσας κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού του 1909 ... Δεν μπόρεσε να βρεθεί μέθοδος μετάδοσης και ο συγγραφέας δεν θεωρεί τη νόσο μεταδοτική".
K. Landsteiner & E. Popper, 1909 -"Οι προσπάθειες μετάδοσης της νόσου [της πολιομυελίτιδας] στα συνήθη πειραματόζωα, όπως κουνέλια, ινδικά χοιρίδια ή ποντίκια, απέτυχαν."
E. W. Martin, 1909 - "Δεν πιστεύω ότι η πολιομυελίτιδα είναι μεταδοτική".
S. Flexner & P. Lewis, 1910 -Σε πολλά ινδικά χοιρίδια και κουνέλια, ένα άλογο, δύο μοσχάρια, τρεις κατσίκες, τρεις χοίρους, τρία πρόβατα, έξι αρουραίους, έξι ποντίκια, έξι σκύλους και τέσσερις γάτες έχει εισαχθεί ενεργός ιός [πολιομυελίτιδας] στον εγκέφαλο, χωρίς όμως να προκληθεί οποιοδήποτε αξιοσημείωτο αποτέλεσμα. Τα ζώα αυτά βρίσκονται υπό παρακολούθηση εδώ και πολλές εβδομάδες".
S. Flexner, 1910 - "Δεν ήταν εύκολο να διαπιστωθεί σε μια μεμονωμένη περίπτωση πώς ακριβώς αποκτήθηκε η ασθένεια [πολιομυελίτιδα]- ήταν δύσκολο να προσκομιστούν στοιχεία που να είναι καθόλου πειστικά ότι η ασθένεια αυτή ήταν μεταδοτική ... Ήταν απαραίτητο να έρθει το μολυσμένο υλικό από την ανθρώπινη πηγή από το κεντρικό νευρικό σύστημα και τον νωτιαίο μυελό σε άμεση σχέση με το κεντρικό νευρικό σύστημα του πιθήκου ... Οι πίθηκοι δεν έπαιρναν αυθόρμητα την ασθένεια και το ερώτημα που προέκυψε φυσικά ήταν γιατί μια ασθένεια που ήταν τόσο θανατηφόρα σε αυτό το είδος δεν θα έπρεπε να εμφανιστεί φυσικά ή αυθόρμητα σε αυτό το είδος".
S. Flexner, 1910 - "Δεν προέκυψε καμία περίπτωση αυθόρμητης μεταφοράς του ιού από έναν παράλυτο σε έναν φυσιολογικό πίθηκο, αν και παρουσιάστηκαν πολλές ευκαιρίες για μετάδοση κατά τη διάρκεια των πολλών πειραμάτων μας".
L. E. Holt, 1910 - "Ακόμη και πριν από πέντε χρόνια, αν κάποιος είχε προτείνει ότι η υπό συζήτηση ασθένεια [πολιομυελίτιδα] ήταν μολυσματική ή μεταδοτική, θα το θεωρούσαν αστείο".
B. Sachs, 1910 - "Όσον αφορά τη μεταδοτικότητα της πολιομυελίτιδας, ήταν περίεργο το γεγονός ότι στα νοσοκομεία όπου τα κρούσματα δεν είχαν απομονωθεί σε βάθος, δεν είχαν εμφανιστεί άλλα κρούσματα. Δεν γνώριζε ούτε μία οικογένεια στην οποία υπήρχε ένα κρούσμα που να είχε μολύνει άλλο μέλος της οικογένειας"
F. E. Batten, 1911 - "Κατά της μολυσματικότητας της νόσου μπορεί να προταθεί, πρώτον, η απουσία εξάπλωσης της μόλυνσης στο νοσοκομείο. Τα περιστατικά πολιομυελίτιδας που εισήχθησαν στο νοσοκομείο αναμείχθηκαν ελεύθερα με άλλα περιστατικά στον θάλαμο χωρίς καμία απομόνωση ή απολύμανση, περίπου 70 παιδιά ήρθαν σε επαφή, αλλά δεν υπήρξε καμία μόλυνση. Για τους λόγους αυτούς είναι πιθανό ότι το παραλυτικό στάδιο της νόσου δεν είναι μεταδοτικό. Δεύτερον, η εντυπωσιακή απουσία μόλυνσης όταν η επαφή ήταν πιο στενή. Τον Νοέμβριο του 1909, ο H. E. αρρώστησε από πολιομυελίτιδα- και τα πέντε αδέλφια του, αν και είχαν στενότερη επαφή, παρέμειναν ανεπηρέαστα. Τον Οκτώβριο του 1909, η Μ. Κ., ηλικίας 2½ ετών, αρρώστησε- δύο αδελφές, ηλικίας 6 και 11 ετών αντίστοιχα, κοιμήθηκαν με το παιδί και είχαν στενή επαφή με αυτό και παρέμειναν ανεπηρέαστες. Δίδυμες αδελφές, ηλικίας 2½ ετών, η μία προσβλήθηκε, η άλλη δεν προσβλήθηκε".
I. Strauss, 1911 - "Το υλικό αποτελούνταν από δέκα περιπτώσεις [πολιομυελίτιδας] ... Η βλέννα λαμβανόταν με τη διέλευση ξηρών μπατονιών στο ρινοφάρυγγα μέσω του στόματος ... Το διήθημα στη συνέχεια φυγοκεντρήθηκε και είτε 2 είτε 4 κ.εκ. εγχύθηκαν ενδοεγκεφαλικά σε [10] πιθήκους ρέζους ... Κανένας πίθηκος δεν αρρώστησε ως αποτέλεσμα αυτών των εμβολιασμών."
M. J. Rosenau et al., 1911 -"Το υλικό που συλλέχθηκε με αυτόν τον τρόπο εγχύθηκε στον εγκέφαλο και στην περιτοναϊκή κοιλότητα [18] πιθήκων ... Τα αποτελέσματα αυτά ήταν αρνητικά [βλ. αρ. 43]."
I. Strauss, 1911 - "Κανένας παρατηρητής δεν έχει δει ποτέ έναν πίθηκο να αποκτά αυθόρμητα πολιομυελίτιδα, παρά το γεγονός που πρέπει να παραδεχτούν όλοι ότι ο πίθηκος είναι πολύ ευαίσθητος στον ιό, περισσότερο κι από τον άνθρωπο. Leiner και v. Wiesner κράτησαν έναν πίθηκο στο κλουβί με παράλυτους πιθήκους για πενήντα δύο ημέρες χωρίς να αποκτήσει την ασθένεια".
R. W. Lowett & M. W Richardson, 1911 - "Δεν έχουν αναφερθεί μέχρι στιγμής περιπτώσεις στις οποίες ένας πίθηκος να έχει πάρει την ασθένεια [πολιομυελίτιδα] από έναν άλλο, παρόλο που διατηρήθηκε μακρά συνεχής και στενή επαφή".
Dr. Acker, 1911 - "Δεν έχω δει καμία περίπτωση μετάδοσης [πολιομυελίτιδας]. Βάλαμε τους ασθενείς στη μία πλευρά και τα κρούσματα τύφου στην άλλη, και καμία νοσοκόμα ή μητέρα δεν μολύνθηκε. Αν η ασθένεια ήταν τόσο μεταδοτική, δεν καταλαβαίνω γιατί οι νοσοκόμες και οι μητέρες δεν θα είχαν μολυνθεί".
L. M. Beeman, 1911 - "Δύο επιδημίες [πολιομυελίτιδας] στο Κονέκτικατ που μελετήθηκαν από έναν από τους ικανότερους και πιο προσεκτικούς ερευνητές μας οδηγούν στο συμπέρασμα ότι σε αυτές τις επιδημίες δεν υπήρχε μεταδοτικότητα".
H. D. Chapin, 1911 -"Υπάρχει μια πτυχή αυτής της νόσου [της πολιομυελίτιδας] που παρουσιάζει σημαντικό ενδιαφέρον. Πριν από χρόνια δεν σκεφτήκαμε ποτέ τη μεταδοτικότητα σε σχέση με αυτήν".
S. S. Adams, 1911 -"Ένα πολύ μεγάλο ίδρυμα στη Νέα Υόρκη ανέφερε ότι δεν έλαβε κανένα μέσο για να απομονώσει και δεν θεωρούσε την ασθένεια [πολιομυελίτιδα] μεταδοτική. Όσον αφορά την προέλευση της νόσου από το νοσοκομείο, η αμετάβλητη απάντηση ήταν, όχι. Αυτή ήταν η εμπειρία μας στο νοσοκομείο".
A. B. Soltau, 1911 -"Είναι η πολιομυελίτιδα μολυσματική ή μεταδοτική; Το γεγονός ότι έχει χαρακτηριστεί "μολυσματική πολιομυελίτιδα" δεν αποτελεί απόδειξη". [...] "Είναι ασυνήθιστο να βρεθούν περισσότερα από ένα κρούσματα σε μια οικογένεια, και σε καμία από τις περιπτώσεις του Πλύμουθ δεν υπήρχαν περισσότερα από ένα άτομα στο ίδιο νοικοκυριό. Ούτε... υπήρχε καμία ένδειξη μετάδοσης. Περαιτέρω, είναι πρακτικά άγνωστο να εξαπλωθεί η νόσος στα νοσοκομεία, αν και συνήθως δεν λαμβάνονται μέτρα απομόνωσης". [...] "Οι αποδείξεις, ωστόσο, της μόλυνσης με άμεση μετάδοση ή με τη μεσολάβηση "επαφών" είναι πενιχρές".
Scientific American Supplement, 1912 - "Ο Dr. Manning επισημαίνει περαιτέρω ότι η ασθένεια πιθανώς δεν μεταδίδεται με τη συνήθη μετάδοση για τους ακόλουθους λόγους:

1. Η πειραματική παραγωγή της νόσου στους πιθήκους γίνεται με εμβολιασμό.

[...]

3. Η πολιομυελίτιδα που προκαλείται τεχνητά σε πιθήκους δεν έχει ποτέ μεταδοθεί αυθόρμητα σε ζώα που βρίσκονται στο ίδιο κλουβί ή δωμάτιο.

4. Η συγκριτική σπανιότητα των πολλαπλών περιπτώσεων σε οικογένειες.

5. Τα οξέα κρούσματα πολιομυελίτιδας που εισάγονται σε θαλάμους νοσοκομείων και δεν ακολουθούνται από δευτερογενές κρούσμα".

[...] "Φαίνεται, λοιπόν, ότι ... η συνήθης μετάδοση, δηλαδή η μετάδοση με απλή επαφή ή γειτνίαση δύο ατόμων δεν συμβαίνει".

C. Levaditi & V. Danulesco, 1912 - "Ήδη από το 1912, οι Levaditi και Danulesco ανέφεραν ότι οι φυσιολογικοί πίθηκοι Rhesus που φιλοξενούνταν με μολυσμένους πιθήκους δεν εμφάνιζαν πολιομυελίτιδα".
J. J. Moren, 1912 -"Οι πίθηκοι που πάσχουν από πολιομυελίτιδα στο ίδιο κλουβί με υγιείς πιθήκους, δεν μολύνουν τους άλλους. Επίσης, στην πλειονότητα των περιπτώσεων που συμβαίνουν σε μια επιδημία προσβάλλεται μόνο ένα μέλος μιας οικογένειας. Σε αναλογία με τον αριθμό των εκτεθειμένων, πολύ λίγοι υποφέρουν".
R. M. Hewitt, 1912 - "Υποστηρίζω ότι τα στοιχεία υπέρ της μετάδοσης [της πολιομυελίτιδας] μέσω επαφής είναι ελάχιστα. Δεν είναι σύνηθες να βρεθούν περισσότερα από ένα κρούσματα σε μια οικογένεια. Δεν έχει διαπιστωθεί εξάπλωση της νόσου σε νοσοκομεία, παρόλο που δεν λαμβάνονταν μέτρα απομόνωσης".
E. M. Mason, 1912 - "Το ζήτημα της μετάδοσης [της πολιομυελίτιδας], με τη συνήθη έννοια της λέξης, δεν έχει διευθετηθεί ... Υγιείς πίθηκοι έχουν κρατηθεί σε κλουβιά με άλλους σε διάφορα στάδια της νόσου, αλλά δεν έχει αναφερθεί καμία μόλυνση".
W. H. Frost, 1912 -"Όσον αφορά τα επιδημιολογικά στοιχεία της μεταδοτικότητας της [πολιομυελίτιδας], ήταν συνήθως αδύνατο, ακόμη και σε επιδημίες, να εντοπιστούν γραμμές επαφής από κρούσμα σε κρούσμα ... είναι χαρακτηριστικό ότι τα κρούσματα είναι διάσπαρτα, εμφανιζόμενα σε άτομα που δεν είχαν ποτέ κανενός είδους άμεση ή γνωστή έμμεση επαφή με προηγούμενο αναγνωρισμένο κρούσμα. Όχι σπάνια ο ασθενής είναι ένα παιδί που ζει μακριά από το πλησιέστερο γνωστό προηγούμενο κρούσμα, και το οποίο σίγουρα δεν έχει λείψει από το σπίτι μέσα σε μια περίοδο αρκετών εβδομάδων πριν από την επίθεση. Ακόμα πιο εντυπωσιακή απόδειξη της μη μεταδοτικότητας της πολιομυελίτιδας αποτελεί το γεγονός ότι σπάνια συναντά κανείς περισσότερα από ένα κρούσματα σε μια οικογένεια και ακόμα πιο σπάνια συναντά πολλαπλά κρούσματα σε μια οικογένεια που απέχουν μεταξύ τους τέτοιο διάστημα που θα υποδήλωνε τη μόλυνση του ενός από τον άλλο. Μπορούν να αναφερθούν πολυάριθμες περιπτώσεις όπου μεγάλος αριθμός παιδιών έχει εκτεθεί σε σχολεία ή ιδρύματα σε οξείες περιπτώσεις πολιομυελίτιδας χωρίς να αναπτυχθούν δευτερογενείς περιπτώσεις".
R. Farrar, 1912 - "Οι προσπάθειες να μεταδοθεί η ασθένεια [πολιομυελίτιδα] σε μη μολυσμένους πιθήκους μέσω της έκθεσης σε μόλυνση από μολυσμένους πιθήκους στο ίδιο κλουβί έχουν μέχρι στιγμής αποτύχει".
M. J. Rosenau, 1913 - "Προσεκτικές και αριστοτεχνικές επιδημιολογικές έρευνες για την πολιομυελίτιδα διεξήχθησαν από το Συμβούλιο Υγείας της Πολιτείας της Μασαχουσέτης και διήρκεσαν πέντε χρόνια. Τα αποτελέσματα αυτών των ερευνών συνοψίστηκαν από τον Dr. Mark W. Richardson, ο οποίος ανέδειξε με σαφήνεια το γεγονός ότι η ασθένεια, όπως παρατηρείται στη Μασαχουσέτη, δεν έχει τα χαρακτηριστικά μιας μεταδοτικής νόσου. Η ασθένεια επικρατεί σε αγροτικές παρά σε αστικές συνθήκες. Στην πραγματικότητα, δείχνει μικρή τάση να εισβάλλει στις πόλεις, και όταν εισέρχεται στην πόλη δεν πλήττει τα πολυσύχναστα, πυκνοδομημένα τμήματα της πόλης". [...] "Περιπτώσεις βρεφικής παράλυσης σε όλα τα στάδια της νόσου έχουν μεταφερθεί στα νοσοκομεία, στα ορφανοτροφεία, στα παιδικά σπίτια, στα αναμορφωτήρια και σε άλλα ιδρύματα της Κοινοπολιτείας, αλλά σε καμία περίπτωση κατά τη διάρκεια των πέντε ετών που μελετήθηκε η νόσος δεν εξαπλώθηκε ποτέ υπό αυτές τις συνθήκες".
P. H. Römer, 1913 - "Καμία απόδειξη της μεταδοτικότητας της νόσου [πολιομυελίτιδα] δεν μπόρεσε να αποδειχθεί στη μεγάλη επιδημία στη Νέα Υόρκη το 1907, ούτε στην επιδημία στο Steiermark (Furntratt, Potpeschnigg) ούτε στην Πομερανία (Peiper)".
The Lancet, 1913 - "Στην επιδημία του Deddington [πολιομυελίτιδας]... ήταν προφανώς αδύνατο να εντοπιστεί οποιαδήποτε άμεση μετάδοση, ακόμη και με την παρεμβολή φορέων πολιομυελίτιδας".
W. H. Frost, 1913 -"Τα στατιστικά στοιχεία που παρουσιάζονται στην παρούσα έκθεση δείχνουν ότι από 2.070 άτομα που εκτέθηκαν στην πολιομυελίτιδα λόγω διαμονής στα ίδια σπίτια και στις ίδιες οικογένειες με ασθενείς με πολιομυελίτιδα, μόνο 14 (0,6%) εμφάνισαν τη νόσο".
A. H. Jennings & W. V. King, 1913 - "Η πολιομυελίτιδα, εξάλλου, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σποραδικών περιπτώσεων, που δεν εξηγούνται από μόλυνση μέσω επαφής και υπάρχει έλλειψη ενδείξεων άμεσης μετάδοσης, δύο γεγονότα που ισχύουν και για την πελλάγρα".
H. W. Frauenthal & J. VV. Manning, 1914 - "Οι υποστηρικτές της θεωρίας της μόλυνσης αδυνατούσαν να εξηγήσουν το γεγονός ότι η αυθόρμητη μετάδοση [της πολιομυελίτιδας] μεταξύ εργαστηριακών πιθήκων δεν ήταν ποτέ γνωστό ότι συνέβη". [...] "Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι μπορεί να λάβει χώρα αυθόρμητη μετάδοση οξείας πολιομυελίτιδας, χωρίς τραύμα εμβολιασμού. Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι λαμβάνει χώρα μετάδοση μέσω επαφής. Η αυθόρμητη ανάπτυξη της νόσου μεταξύ των πειραματόζωων είναι άγνωστη".
M. J. Rosenau, 1914 - "Ως εκ τούτου, οι Rosenau, Sheppard και Amoss έκαναν ένεση σε 18 πιθήκους με ρινικές και στοματικές εκκρίσεις που ελήφθησαν από 18 άτομα που έπασχαν από την ασθένεια [πολιομυελίτιδα] εκείνη τη στιγμή ή στο στάδιο της ανάρρωσης ή από άτομα που ήταν ύποπτα ότι ενεργούσαν ως φορείς. Τα αποτελέσματα ήταν αρνητικά. Την ίδια στιγμή ο Straus από τη Νέα Υόρκη είχε μια σειρά αρνητικών αποτελεσμάτων, και άλλοι Αμερικανοί εργαζόμενοι δεν μπόρεσαν επίσης να βρουν τον ιό εκεί που υποθέσαμε ότι θα έπρεπε να βρίσκεται. Αυτά τα αρνητικά αποτελέσματα μας φάνηκαν να έχουν θετική σημασία και ήταν η πρώτη σίγουρη ένδειξη ότι βρισκόμασταν σε λάθος δρόμο. Το ότι η πολιομυελίτιδα δεν είναι μια "μεταδοτική" ασθένεια αναδείχθηκε σαφώς από τον Δρ Richardson και άλλους παρατηρητές που μίλησαν σήμερα το πρωί, οι οποίοι όλοι τόνισαν το σημείο ότι η ασθένεια παρουσιάζει ελάχιστη ή καθόλου τάση εξάπλωσης σε πολυσύχναστες περιοχές, σε σχολεία, σε ιδρύματα, σε άσυλα, σε στρατόπεδα και σε άλλα μέρη όπου θα περίμενε κανείς ότι μια ασθένεια που μεταδίδεται με επαφή μέσω των εκκρίσεων του στόματος και της μύτης θα εξαπλωνόταν πιο εύκολα. Έχουμε κατά νου το γεγονός ότι πολλά κρούσματα της νόσου έχουν εισαχθεί σε άσυλα και νοσοκομεία σε όλη την Πολιτεία της Μασαχουσέτης, σε όλα τα στάδια της μόλυνσης- ωστόσο δεν έχουν εμφανιστεί δευτερογενή κρούσματα υπό αυτές τις συνθήκες. Αντιθέτως, η ασθένεια επικράτησε στη Μασαχουσέτη πιο συγκεκριμένα σε αγροτικές και εξοχικές περιοχές αραιοκατοικημένες".
M. W. Richardson, 1914 - "Η εμπειρία της Μασαχουσέτης δεν ήταν τέτοια που να υποστηρίζει τη θεωρία ότι η βρεφική παράλυση μεταδίδεται από άτομο σε άτομο με άμεση ή έμμεση επαφή. Η αγροτική υπεροχή της νόσου, η συγκριτική ανοσία των παιδιών που βρίσκονται έγκλειστα σε ιδρύματα και νοσοκομεία, η καλοκαιρινή επίπτωση, η αποτυχία της νόσου να βρει τη μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισής της στις πόλεις και στις τοποθεσίες όπου η πυκνότητα του πληθυσμού και ο συνωστισμός είναι πιο έντονοι, καθώς και η ακανόνιστη κατανομή έχουν όλα συνηγορήσει κατά της αποδοχής μιας τέτοιας θεωρίας".
Επίσημες εκθέσεις των Γραφείων του Τμήματος Υγείας, 1916 - "Κανένας συνοδός, γιατρός, νοσηλευτής ή οικιακή βοηθός και κανένας ασθενής που εισήχθη σε κάποιο από τα νοσοκομεία της πόλης, για άλλη αιτία εκτός από την πολιομυελίτιδα, κατά τη διάρκεια της επιδημίας [πολιομυελίτιδας του 1916], δεν προσβλήθηκε από πολιομυελίτιδα. Αυτή ήταν η σχεδόν καθολική εμπειρία στο παρελθόν, και έχει συχνά προβληθεί ως απόδειξη του μη μεταδοτικού χαρακτήρα της νόσου".
W. H. Frost, 1916 - "Μόνο ένα μικρό ποσοστό των κρουσμάτων μπορεί να αποδοθεί σε γνωστή επαφή με προηγούμενα σίγουρα κρούσματα πολιομυελίτιδας. Ακόμη και αν συνυπολογιστεί η συσχέτιση με απλώς ύποπτες περιπτώσεις ασθένειας, η πλειονότητα των περιπτώσεων πολιομυελίτιδας δεν μπορεί να αποδοθεί σε γνωστή επαφή, είτε άμεση είτε έμμεση, με οποιοδήποτε προηγούμενο κρούσμα. Αυτή η προφανής έλλειψη σχέσης μεταξύ των περιπτώσεων είναι που έχει οδηγήσει τόσους πολλούς ερευνητές να αμφισβητούν σοβαρά ή και να αρνούνται τη μεταδοτικότητα της νόσου". [...] "Η νόσος αναπτύσσεται σε ένα τόσο μικρό ποσοστό ατόμων που είναι γνωστό ότι συνδέονται στενά με οξείες περιπτώσεις. Φαίνεται επίσης καλά τεκμηριωμένο ότι τα αναγνωρισμένα κρούσματα της νόσου πρέπει να είναι σχετικά ασήμαντες πηγές μόλυνσης. Αυτό προκύπτει αναγκαστικά, επειδή ένα μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων που μελετήθηκαν έχουν εμφανιστεί σε άτομα που δεν σχετίζονται με κανέναν γνωστό τρόπο με προηγούμενα αναγνωρισμένα κρούσματα - συχνά υπό συνθήκες που απέκλειαν την πιθανότητα ακόμη και έμμεσης επαφής".
W. L. Holt, 1916 -"Διερεύνησα [μια επιδημία πολιομυελίτιδας] όσο καλύτερα μπορούσα και εξεπλάγην πολύ από το γεγονός ότι δεν μπόρεσα να εντοπίσω σχεδόν κανένα κρούσμα σε προσωπική επαφή με άλλους, καθώς σπάνια υπήρχαν διαδοχικά κρούσματα".
C. K. Mills, 1916 - "Κατά τη διάρκεια της παρούσας επιδημίας [πολιομυελίτιδας] δεν μπόρεσα να βρω καμία απόδειξη μετάδοσης της νόσου σε υγιές παιδί ή ενήλικα από νοσοκόμα, συνοδό ή γιατρό που ήρθε σε επαφή με κρούσματα πολιομυελίτιδας".
I. D. Rawlings, 1916 -"Οποιοσδήποτε έχει μεγάλη εμπειρία με την πολιομυελίτιδα εντυπωσιάζεται από τη σπάνια, σχετικά, συχνότητα των δευτερογενών κρουσμάτων μεταξύ των άμεσων επαφών ... υπήρχαν περίπου 1.500 άμεσες επαφές, και όμως δεν εμφανίστηκε παρά μόνο ένα πιθανό κρούσμα μεταξύ αυτών. Επίσης, μεταξύ του μεγάλου αριθμού ανθρώπων που ήρθαν από τη Νέα Υόρκη και άλλες μολυσμένες περιοχές δεν εμφανίστηκε ούτε ένα κρούσμα. Συνεχώς εντυπωσιάζεται κανείς από το γεγονός ότι τα κρούσματα από επαφές είναι σχετικά λίγα".
M. W. Richardson, 1916 -- "Γεγονότα κατά της μεταφοράς της [πολιομυελίτιδας] με άμεση ή έμμεση ανθρώπινη επαφή.

[...]

2. Καλοκαιρινή επίπτωση της νόσου: Η συντριπτική πλειονότητα των κρουσμάτων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άνοιξης, του καλοκαιριού και του φθινοπώρου, όταν η προσωπική επαφή είναι η λιγότερο οικεία. Με την έναρξη του χειμώνα, όταν ο πληθυσμός γίνεται όλο και πιο συμφορημένος σε σπίτια, σχολεία κ.λπ. η νόσος μειώνεται σχεδόν στο μηδέν. [...]

3. Μέγιστος επιπολασμός της νόσου στις επαρχιακές περιοχές, όπου η προσωπική επαφή είναι πάντοτε η λιγότερο στενή.

4. Αποτυχία εξάπλωσης στα γενικά νοσοκομεία για παιδιά στα οποία, μέχρι πρόσφατα, τα κρούσματα υποδέχονταν χωρίς να αφήνουν ή να εμποδίζουν.

5. Αποτυχία εξάπλωσης σε σχολεία και ιδρύματα για παιδιά στα οποία έχουν εμφανιστεί μεμονωμένα κρούσματα και όπου η προσωπική επαφή με μεγάλο αριθμό παιδιών ήταν στενή.

6. Εξαιρετική σπανιότητα της νόσου σε γιατρούς, νοσοκόμες και άλλους φροντιστές ατόμων που νοσούν από παιδική παράλυση.

7. Πλήρης απουσία μόλυνσης των εργαζομένων σε εργαστήρια από τον ιό της βρεφικής παράλυσης. Φυσικά, στις δύο αυτές τελευταίες περιπτώσεις, η επίδραση της ηλικίας είναι σημαντική, αλλά η περιστασιακή μόλυνση θα παρατηρούνταν σίγουρα αν η νόσος ήταν έντονα μεταδοτική.

8. Συγκριτικά σπάνια εμφάνιση περισσοτέρων του ενός κρουσμάτων της νόσου σε πολυμελείς οικογένειες με παιδιά, ακόμη και υπό τις έντονα συμφορημένες συνθήκες της ζωής στις πολυκατοικίες

9. Οι επιδημίες σταματούν συχνά στο μέσο της πορείας τους, κατά κάποιο τρόπο, όταν το ανθρώπινο υλικό δεν έχει εξαντληθεί σε καμία περίπτωση και οι ευκαιρίες για άμεση ή έμμεση επαφή είναι στο μέγιστο δυνατό βαθμό.

10. Μακροχρόνια συνέχιση της ανοσίας των πόλεων και των κωμοπόλεων που βρίσκονται σε στενές εμπορικές σχέσεις με τα μολυσμένα κέντρα, παρόλο που η ανταλλαγή του πληθυσμού με δυνατότητες έμμεσης επαφής είναι έντονη. [...]

11. Η επιδημία του Colrain το 1908 ήταν ίσως η πιο σοβαρή που έχει καταγραφεί, καθώς προσβλήθηκαν δεκατρείς ανά χίλιους κατοίκους, ωστόσο σύμφωνα με τον Emerson, ο οποίος διερεύνησε την επιδημία σε αυτή και σε γειτονικές πόλεις, τα στοιχεία της μετάδοσης πρακτικά απουσίαζαν.

[...] "Η θεωρία της ανθρώπινης επαφής δεν μπορεί να προσαρμοστεί σε αυτά τα γεγονότα παρά μόνο με προσπάθειες τόσο εξαιρετικές που η αξία της θεωρίας καταστρέφεται έτσι πρακτικά".

T. H. Weisenburg, 1916 - "Ξεκίνησα με την ιδέα, αφού είχα διαβάσει τα άρθρα του Wickman και του Römer και από τις αναφορές της Νέας Υόρκης, ότι η ασθένεια [πολιομυελίτιδα] ήταν προσωπικά μεταδοτική, αλλά όσο περισσότερη εμπειρία είχα τόσο περισσότερο απομακρυνόμουν από αυτή την εντύπωση". [...] "Δεν υπάρχει καμία περίπτωση νοσηλευτή ή γιατρού που είτε απέκτησε την ασθένεια είτε μετέφερε την ασθένεια αλλού. Ορισμένοι από τους θεράποντες ιατρούς με μικρά παιδιά στις οικογένειές τους πήγαιναν καθημερινά στο σπίτι τους και δεν μετέφεραν τη μόλυνση μαζί τους. Δεν έχω καμιά αμφιβολία ότι στη Νέα Υόρκη συνέβησαν πολλά περισσότερα τέτοια παραδείγματα. Ήταν η εντύπωση όλων των νοσηλευτών και των γιατρών ότι η πολιομυελίτιδα δεν μεταδίδεται με προσωπική επαφή".
C. T. Brues, 1916 - "Εξαιτίας διαφόρων ιδιόμορφων γεγονότων που συνδέονται με προηγούμενες επιδημίες πολιομυελίτιδας, φάνηκε πιθανό ότι η ασθένεια δεν μπορεί να μεταδοθεί απευθείας από το ένα άτομο στο άλλο" [...] "Η ασθένεια θεωρούνταν πάντοτε πιο συχνή σε αγροτικές συνθήκες". [...] "Τα κρούσματα της νόσου αυτής δεν εμφανίζονται συνήθως με τέτοιο τρόπο ώστε να μπορούν να αποδοθούν θετικά σε επαφή". [...] "Όπου μεγάλος αριθμός ατόμων συνωστίζεται σε πυκνοδομημένες κατοικίες, δεν υπάρχει τάση αύξησης της συχνότητας εμφάνισης της πολιομυελίτιδας. Αυτό αποδεικνύεται περίτρανα από τα στοιχεία που αναφέρθηκαν στις προηγούμενες σελίδες και προσφέρει φτωχή υποστήριξη στην άποψη ότι τα κρούσματα αυτά έχουν προσβληθεί ως αποτέλεσμα της επαφής με παιδιά που πάσχουν από τη νόσο ή ως αποτέλεσμα της επαφής με υγιείς φορείς του ιού της πολιομυελίτιδας".
C. F. Bolduan, 1916 -"Προσωπικά πιστεύω ότι θα έπρεπε να εγκαταλείψουμε την ιδέα ότι η ασθένεια αυτή [η πολιομυελίτιδα] μεταδίδεται με άμεση επαφή από άτομο σε άτομο μέσω των αναπνευστικών οδών (βήχας, φτέρνισμα, φτύσιμο κ.λπ.)".
H. L. Abramson, 1917 -- "Τα υγρά από σαράντα ασθενείς με πολιομυελίτιδα ... εγχύθηκαν ενδοεγκεφαλικά σε Rhesus 23 [πίθηκο] ... Δεν παρατηρήθηκαν επιπτώσεις".
W. H. Frost, 1917 - "Εκτεταμένες επιδημιολογικές παρατηρήσεις είναι συνεπείς στη μαρτυρία τους ότι σπάνια μπορούν να εντοπιστούν σαφείς γραμμές επαφής μεταξύ των περιπτώσεων [πολιομυελίτιδας] και ότι η ασθένεια παρουσιάζει άλλα χαρακτηριστικά που δεν συνηθίζουμε να περιμένουμε σε μια άμεσα μεταδιδόμενη λοίμωξη". [...] "Σχεδόν ανεξαιρέτως η πολιομυελίτιδα φθάνει στον υψηλότερο επιπολασμό της, τόσο σε ενδημικό όσο και σε επιδημικό επίπεδο, κατά τους καλοκαιρινούς και φθινοπωρινούς μήνες, μειούμενη αισθητά με την έλευση του χειμώνα". [...] "Ακόμη και στις πιο έντονες επιδημίες πολιομυελίτιδας μόνο ένα μικρό ποσοστό, συνήθως όχι περισσότερο από ένα έως πέντε ανά χίλια, του συνολικού πληθυσμού της επιδημικής περιοχής προσβάλλεται με αναγνωρίσιμα συμπτώματα μόλυνσης- ωστόσο οι επιδημίες είναι πάντοτε αυτοπεριοριζόμενες, μειούμενες μάλλον απότομα, συχνά στα μέσα της εποχής, αφού μόνο αυτό το μικρό ποσοστό του πληθυσμού έχει προσβληθεί." [...] "Η πιο εντατική μελέτη πολυάριθμων επιδημιών απέτυχε σταθερά να δείξει με ακρίβεια τις πηγές και τις οδούς μόλυνσης". [...] "Στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν μπορεί να ανιχνευθεί η άμεση επαφή μεταξύ των ασθενών... ένα πολύ σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων εμφανίζεται υπό συνθήκες που αποκλείουν απολύτως κάθε πιθανότητα ο ασθενής να έχει έρθει πρόσφατα σε επαφή με οποιοδήποτε προηγουμένως αναγνωρισμένο ειλικρινές κρούσμα πολιομυελίτιδας ή ακόμη και με οποιοδήποτε κρούσμα εμπύρετης ασθένειας". [...] "Ένα μεγάλο ποσοστό, συχνά η πλειονότητα των περιπτώσεων, σίγουρα δεν έχει έρθει σε επαφή με προηγούμενα ειλικρινή κρούσματα πολιομυελίτιδας, είτε άμεσα είτε έμμεσα, μέσω σαφώς ανιχνεύσιμων οδών" [...] "Ένα μεγάλο ποσοστό ακόμη και των παιδιών που εκτίθενται στενά σε οξέα κρούσματα αποφεύγει τη νόσο". [...] "Είναι αξιοσημείωτο ότι οι επιδημίες έχουν φτάσει χαρακτηριστικά σε υψηλότερο βαθμό επικράτησης στον πληθυσμό των αγροτικών κοινοτήτων και των μικρών πόλεων απ' ό,τι στις μεγάλες, πυκνοκατοικημένες πόλεις".
H. Emerson, 1917 - "Η επαφή μεταξύ αναγνωρισμένων κρουσμάτων [πολιομυελίτιδας] σπάνια μπορεί να εντοπιστεί".
W. A. Evans, 1917 - "Κάθε προσπάθεια για τον έλεγχο της παιδικής παράλυσης βασίζεται στη θεωρία ότι μεταδίδεται μέσω επαφής και φορέων- και όμως είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναγνωρίσουμε τα γεγονότα σε σχέση με αυτή τη θεωρία. Για παράδειγμα, στη Νέα Υόρκη σε αυτή την επιδημία, στην έκθεση που έγινε πριν από περίπου ένα μήνα, αναφέρθηκε ότι στο 97% των περιπτώσεων δεν υπήρχε παρά ένα κρούσμα στην οικογένεια". [...] "Η ασθένεια τείνει να τελειώσει με το άνοιγμα των σχολείων, έτσι ώστε υπάρχει πολύς λόγος να πιστεύουμε ότι δεν πρόκειται για μια ασθένεια που οφείλεται σε μόλυνση μέσω επαφής".
J. C. Geiger, 1917 - "Επομένως, λαμβάνοντας υπόψη τα πάντα σε σχέση με τις εξήντα έξι στενές επαφές του περιστατικού Νο Ι, ιδιαίτερα την υποτιθέμενη ευαίσθητη ηλικία τους με τα επακόλουθα αρνητικά κλινικά αποτελέσματα και ιδιαίτερα δεδομένου ότι, για την πλειονότητα, αποτέλεσε αναμφίβολα μια πρώτη έκθεση στη νόσο, φαίνεται να υπάρχει επαρκής λόγος να αμφισβητηθεί η αποδεκτή σήμερα θεωρία της εξάπλωσης της οξείας πρόσθιας πολιομυελίτιδας μέσω της άμεσης προσωπικής επαφής".
M. J. Rosenau, 1918 - "Μέχρι στιγμής δεν έχει γίνει ποτέ γνωστό ότι οι πίθηκοι προσβάλλονται αυθόρμητα από την ασθένεια [πολιομυελίτιδα], παρόλο που διατηρούνται σε στενή σχέση με μολυσμένους πιθήκους".
M. W. Richardson, 1918 - "Το γεγονός ότι το νοσοκομειακό προσωπικό στην παιδική παράλυση δεν αποκτά μόλυνση είναι μια εμπειρία τόσο σχεδόν καθολική που οι σπάνιες εξαιρέσεις χρησιμεύουν μόνο για να αποδείξουν τον κανόνα". [...] "Σε όλη τη βιβλιογραφία δεν έχει υποπέσει στην αντίληψή μου καμία περίπτωση στην οποία ένας εργαστηριακός υπάλληλος να έχει αποκτήσει παιδική παράλυση κατά τη διάρκεια των ερευνών του, ακόμη και αν, όπως σε μία περίπτωση, η σύριγγα έσπασε και ο ιός ψεκάστηκε στο πρόσωπο του ερευνητή". [...] "Τα επιδημιολογικά δεδομένα αντιτίθενται σθεναρά στη θεωρία ότι η βρεφική παράλυση μεταδίδεται από άτομο σε άτομο με άμεση ή έμμεση επαφή".
C. H. Lavinder et al., 1918 -"Σε μεμονωμένες περιπτώσεις η επαφή, είτε άμεση είτε έμμεση, με προηγούμενο κρούσμα πολιομυελίτιδας μπορούσε να διαπιστωθεί σπάνια, ενώ σε πολλές περιπτώσεις η πιθανότητα μιας τέτοιας επαφής μπορούσε να αποκλειστεί ικανοποιητικά".
R. B. Osgood et al., 1922 - "Στην πολιομυελίτιδα, οι αποδείξεις για τη μετάδοση της μόλυνσης από ανθρώπινη επαφή είναι τόσο αμφίβολες και σπάνιες, ώστε το βάρος της απόδειξης φαίνεται να πέφτει σε εκείνους που υποστηρίζουν ότι ο ανθρώπινος φορέας είναι η κοινή πηγή μόλυνσης".
C. T. Brues, 1923 - "Η εποχιακή επικράτηση της νόσου [πολιομυελίτιδα] δεν προσδίδει καμία υποστήριξη στη θεωρία της μετάδοσης μέσω επαφής". [...] "Οι γεωγραφικές ... σχέσεις της πολιομυελίτιδας παρουσιάζουν αρκετά χαρακτηριστικά που ... δεν επιδέχονται εξήγηση με βάση τη μόλυνση από επαφή". [...] "Οι αγροτικές κοινότητες προσβάλλονται σχεδόν πάντοτε πιο σοβαρά από τις αστικές. Αυτό έχει παρατηρηθεί παντού όπου η νόσος έχει γίνει επιδημία. Ακόμη και στη Νέα Υόρκη κατά τη διάρκεια του 1916, η επίπτωση της πολιομυελίτιδας στους διάφορους δήμους της πόλης αυτής ήταν σχεδόν ακριβώς αντιστρόφως ανάλογη προς την πυκνότητα του πληθυσμού. Ήταν υψηλότερη στο Κουίνσμπορο και στο Ρίτσμοντ (Στάτεν Άιλαντ), μικρότερη στο Μπρούκλιν και ακόμη πολύ μικρότερη στο πυκνοκατοικημένο νησί του Μανχάταν, το οποίο περιλαμβάνει μία από τις πιο πυκνοκατοικημένες περιοχές του κόσμου". [...] "Η σοβαρότητα της επιδημίας, ακόμη και στα τμήματα μιας μεγάλης πόλης, δεν μεταβάλλεται ανάλογα με την πυκνότητα του ανθρώπινου πληθυσμού... Πρόκειται για το Lower East Side, το πιο πολυσύχναστο τμήμα της πόλης, όπου οποιαδήποτε ασθένεια που μεταδίδεται μέσω επαφής θα έπρεπε να οργιάζει, αλλά το ποσοστό εμφάνισής της ήταν χαμηλότερο από εκείνο οποιουδήποτε ολόκληρου δήμου της πόλης... Οι συνθήκες εδώ, τις οποίες μπόρεσα μόνο εν συντομία να περιγράψω, έρχονται σε άμεση αντίθεση με οποιαδήποτε θεωρία προσωπικής επαφής". [...] "Είναι αδύνατο να τεκμηριωθεί η πιθανότητα άμεσης επαφής με προηγούμενο κρούσμα σε περισσότερο από ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων". [...] "Η αποτυχία εξάπλωσης της νόσου στα νοσοκομεία σε νοσηλευτές, συνοδούς ή άλλους ασθενείς έχει σημειωθεί αδιάκοπα από διάφορους παρατηρητές". [...] "Τα διάφορα σημεία που έχουν περιγραφεί τόσο συνοπτικά δείχνουν τις πολλές δυσκολίες και αντιφάσεις που καθιστούν εξαιρετικά δύσκολη και κατά τη γνώμη μου αδύνατη την κατανόηση της επιδημιολογίας της πολιομυελίτιδας με την παραδοχή ότι πρόκειται για νόσο που μεταδίδεται με προσωπική επαφή". [...] "Η αποτυχία της θεωρίας της προσωπικής επαφής να ανταποκριθεί στις απαιτήσεις οδήγησε στην παραδοχή ότι η πολιομυελίτιδα μεταδίδεται κυρίως από υγιείς φορείς ή από τρίτα πρόσωπα που φιλοξενούν τον ιό, τα οποία μπορεί να τον διαδίδουν σε πιο μολυσματική κατάσταση από εκείνη που βρίσκεται πραγματικά στην πρόδρομη ή οξεία φάση της νόσου. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι η επαφή με ένα σοβαρό κρούσμα συνεπάγεται μικρή πιθανότητα μόλυνσης και εξηγεί σε κάποιο βαθμό, αν και πολύ ατελώς, τη χωρική εξάπλωση των επιδημιών. Πολλά χαρακτηριστικά, ωστόσο, όπως είδαμε, δείχνουν ότι είναι ανεπαρκές" [...] "Στα εργαστηριακά πειράματα δεν έχει βρεθεί καμία πύλη εισόδου που θα μπορούσε να λειτουργήσει σε φυσικές συνθήκες χωρίς κάποιο μέσο εμβολιασμού". [...] "Η πειραματική πολιομυελίτιδα έχει μέχρι στιγμής παραχθεί μόνο με την έγχυση του ιού μέσω, στις περισσότερες περιπτώσεις τουλάχιστον, εντελώς αφύσικων οδών". [...] "Η σημερινή μας εξήγηση για την εξάπλωση της πολιομυελίτιδας μέσω της επαφής έχει την ίδια ασαφή αβεβαιότητα που... αποτυγχάνει να εξηγήσει αρκετά σημαντικά και καλά πιστοποιημένα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά της νόσου και πρέπει να τη θεωρήσουμε στην καλύτερη περίπτωση ως μια αδύναμη υπόθεση εργασίας".
W. L. Aycock, 1926 -"Ωστόσο, τα επιδημιολογικά στοιχεία για την άμεση επαφή είναι ελάχιστα ... το ποσοστό των κρουσμάτων [πολιομυελίτιδας] με άμεση επαφή μειώνεται σε εξαιρετικά μικρό ποσοστό".
A. C. Nickel, 1926 - "Το περασμένο καλοκαίρι, ο Dr. E. C. Rosenow και εγώ είδαμε περίπου πενήντα πέντε περιπτώσεις πολιομυελίτιδας σε μια ακτίνα 75 μιλίων από το Ρότσεστερ, και συχνά βλέπαμε ένα κρούσμα σε ένα πολύ απομονωμένο σημείο όπου η μόλυνση μέσω επαφής ήταν αρκετά απίθανη".
E. B. McKinley, 1929 - "Η πολιομυελίτιδα είναι ουσιαστικά μια ασθένεια θερμού καιρού, ωστόσο τα κρούσματα είναι εξαιρετικά σπάνια στις τροπικές χώρες. Εμφανίζεται, ωστόσο, στους τροπικούς, αλλά ποτέ σε επιδημικές διαστάσεις ... Οι επιδημιολόγοι δηλώνουν ότι η παιδική παράλυση είναι συνήθως πιο διαδεδομένη σε αραιοκατοικημένες κοινότητες παρά στις μεγάλες πόλεις".
The Journal of the American Medical Association, 1930 - "Η αιτιολογία [της πολιομυελίτιδας] δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί. Όσον αφορά την επιδημιολογία, οι απόψεις ποικίλλουν. Η άμεση μετάδοση από τους ασθενείς ή από τους φορείς έχει γίνει αποδεκτή ως μορφή διάδοσης της νόσου, αλλά οι πολλές περιπτώσεις στις οποίες η μετάδοση δεν γίνεται με αυτή τη μορφή αντενδείκνυαν αυτή τη θεωρία. Εκτός αυτού, πολλοί ερευνητές έχουν αναφέρει περιπτώσεις πολιομυελίτιδας στις οποίες οι ασθενείς δεν μετέδωσαν τη μόλυνση στα αδέλφια τους, παρά την οικειότητα και την ασυδοσία στην οποία ζούσαν. Οι οικογενειακές επιδημίες είναι ασυνήθιστες".
W. L. Aycock, 1931 -"Ο επιδημιολόγος αντιμετωπίζει σχεδόν απαράμιλλες δυσκολίες στη μελέτη της νόσου [πολιομυελίτιδα]. Μόνο στην εξαιρετική περίπτωση μπορεί να διαπιστωθεί οποιαδήποτε σχέση με άλλες περιπτώσεις. Δεν υπάρχουν διαθέσιμες πρακτικές δοκιμές για την επαλήθευση, για παράδειγμα, των ύποπτων περιπτώσεων ματαίωσης ή των υγιών φορέων, και στα γενικότερα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά έρχεται αντιμέτωπος με πολλές φαινομενικές ασυνέπειες και παράδοξα. Οι παλαιότεροι μελετητές της νόσου είχαν ελάχιστα στοιχεία για να οικοδομήσουν μια αντίληψη της επιδημιολογίας της, εκτός από τις παρατηρήσεις που μπορούσαν να γίνουν κατά την προσπάθεια ανίχνευσης της μόλυνσης από το ένα κρούσμα στο επόμενο που συνέβαινε στην περιοχή. Μια από τις θεωρίες που αναπτύχθηκαν ήταν ότι η ασθένεια μεταδίδεται με την επαφή - μια θεωρία που δεν προέκυψε τόσο από την παρατήρηση της συχνής επαφής, όσο από την υποψία ότι οι ήπιες ασθένειες που συνέπιπταν με τις ειλικρινείς περιπτώσεις, οι οποίες δεν μπορούσαν να διαγνωστούν οριστικά, αλλά υποπτεύονταν ότι επρόκειτο για αποτυχημένες μορφές της ασθένειας, βοηθούσαν στη διάδοση της μόλυνσης. Καθώς ούτε αυτές δεν βρέθηκαν σε επαρκή αριθμό για να εξηγήσουν τη διάδοση της νόσου, προστέθηκε η υποτιθέμενη μετάδοση του ιού μέσω υγιών ατόμων. Η ατέλεια των πρώιμων στοιχείων για την επαφή και ίσως η έλλειψη εργαστηριακών διαδικασιών για την επαλήθευσή τους δεν έθεσαν τη θεωρία της επαφής σε τόσο στέρεα βάση ώστε να μην μπορεί εύκολα να απορριφθεί για οποιαδήποτε νέα προτεινόμενη θεωρία, από τις οποίες υπήρξαν πολλές". [...] "Μερικά από τα χαρακτηριστικά της πολιομυελίτιδας που φάνηκε να μην πληρούν τα κριτήρια για τη μετάδοση μέσω επαφής και τα οποία θεωρήθηκαν ως επιχειρήματα κατά της μετάδοσης με αυτόν τον τρόπο είναι η σπανιότητα της επαφής μεταξύ των κρουσμάτων, η σπανιότητα των πολλαπλών κρουσμάτων σε οικογένειες ή σε ιδρύματα, η σπανιότητα της μετάδοσης της νόσου σε νοσηλευτές και συνοδούς των κρουσμάτων και, γενικότερα, η τάση για αγροτική υπεροχή και η εποχιακή επικράτηση της νόσου".
Διεθνής Επιτροπή για τη Μελέτη της Βρεφικής Παράλυσης, 1932 - "Η φυσική αναισθησία των πιθήκων αποδεικνύεται επίσης από το γεγονός ότι η μετάδοση της [πολιομυελίτιδας] από το ένα ζώο στο άλλο δεν έχει ποτέ αποδειχθεί". [...] "Τα δευτερογενή κρούσματα μεταξύ νοσηλευτών και συνοδών, καθώς και μεταξύ ασθενών σε νοσοκομεία, είναι τόσο σπάνια ώστε τα λίγα που έχουν αναφερθεί να περιβάλλουν την υπόνοια της συμπτωματικής μόλυνσης παρά των πραγματικών δευτερογενών περιπτώσεων. Αυτό είναι αναμενόμενο στην παρούσα χρονική στιγμή, όταν λαμβάνονται προφυλάξεις κατά της εξάπλωσης της πολιομυελίτιδας όπως και κατά άλλων μεταδοτικών ασθενειών. Από την άλλη πλευρά, δεν παρατηρήθηκε ασύδοτη εξάπλωση πριν από τη λήψη τέτοιων προφυλάξεων. Ο Batten, στις Lumleian Lectures, 1916 (B 7), αναφέρει ότι µετά από 30 χρόνια εµπειρίας στο Νοσοκοµείο Great Ormond Street Hospital for Sick Children του Λονδίνου, όπου περιπτώσεις πολιοµυελίτιδας στο οξύ στάδιο εισήχθησαν συχνά στους γενικούς θαλάµους, εγγυάται ότι δεν εµφανίστηκαν ποτέ δευτερογενή περιστατικά εκεί. Ο Browning (B 35) αναφέρει επίσης ότι στο Νοσοκομείο Kings County του Μπρούκλιν, όπου πριν από την επιδημία του 1916, τα κρούσματα ήταν διάσπαρτα σε ένα γενικό θάλαμο και περιποιούνταν με τον ίδιο τρόπο όπως τα άλλα παιδιά, δεν εμφανίστηκε κανένα νέο κρούσμα μόλυνσης. Τα προσωπικά ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα των ασθενών δεν αντιμετωπίζονταν ειδικά. Ο Collier (W 2) εξιστορώντας μια παρόμοια εμπειρία στο νοσοκομείο St. George's του Λονδίνου, όπου παρά την έλλειψη οποιωνδήποτε προληπτικών μέτρων, δεν είχαν εμφανιστεί ποτέ δευτερογενή κρούσματα". [...] "Η έλλειψη προφανών συνδέσεων μεταξύ των κρουσμάτων πολιομυελίτιδας είναι ένα από τα εντυπωσιακά και σταθερά χαρακτηριστικά της επιδημιολογίας της νόσου. Μόνο σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων είναι συνήθως δυνατό να ληφθεί ιστορικό έκθεσης σε ένα κρούσμα, και ενώ συμβαίνουν συνδεδεμένα κρούσματα, η μόλυνση δεν φαίνεται ποτέ να προχωρά τακτικά από τα κρούσματα στις επαφές σε μια καλά καθορισμένη σειρά ... Από τα προηγούμενα, επομένως, φαίνεται ότι μόνο σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων πολιομυελίτιδας μπορεί να ανιχνευθεί άμεση έκθεση σε άλλα κρούσματα". [...] "Είναι, ωστόσο, γεγονός ότι ποτέ δεν έχει σημειωθεί φυσική μετάδοση από πίθηκο σε πίθηκο, παρόλο που καλά διαβασμένοι πίθηκοι έχουν βρεθεί σε κλουβί με πολυομυελίτιδες πιθήκους σε όλα τα στάδια της νόσου ... είναι επίσης αλήθεια ότι ποτέ δεν έχει καταγραφεί περίπτωση όπου ένας εργαζόμενος σε εργαστήριο, του οποίου καθήκον ήταν να χειρίζεται μολυσμένους πιθήκους, να έχει μολυνθεί". [...] "Οι μεταγενέστεροι επιδημιολόγοι δεν βρήκαν, ωστόσο, τα στοιχεία σχετικά με τη μεταδοτικότητα της πολιομυελίτιδας τόσο σαφή και πειστικά, όσο αυτά που ανέφερε ο Wickman. Σίγουρα η πολιομυελίτιδα, όπως την συναντάμε συνήθως στις Ηνωμένες Πολιτείες, δεν συμπεριφέρεται επιδημιολογικά σύμφωνα με τις αντιλήψεις που έχουν αποκρυσταλλωθεί για το πώς πρέπει να συμπεριφέρεται μια μεταδοτική ασθένεια". [...] "Είναι χαρακτηριστικό των κρουσμάτων πολιομυελίτιδας ότι μόνο ένα μικρό ποσοστό των κρουσμάτων μπορεί να εντοπιστεί σε προηγούμενα κρούσματα και ότι η αύξηση της επίπτωσης μεταξύ των ατόμων που είναι γνωστό ότι έχουν εκτεθεί, είτε σε οικογένειες, είτε σε ιδρύματα, είτε σε νοσοκομεία, ήταν χαμηλή. Αυτά τα χαρακτηριστικά ... ήταν δύσκολο να συμβιβαστούν με βάση τη μεταδοτικότητα"
K. F. Meyer, 1934 - "Η ακραία σπανιότητα των αδελφικών μολύνσεων, ακόμη και κοντά σε οριστικά κρούσματα σε μια οικογένεια, είναι τόσο εντυπωσιακή ώστε ο επιδημιολόγος δέχεται απρόθυμα την έννοια της μετάδοσης για τη νόσο της πολιομυελίτιδας". [...] "Καλά οι πίθηκοι που βρίσκονται σε κλουβιά με πολυομυελίτιδες ή οι εργαστηριακοί εργαζόμενοι που εκτίθενται σε αυτούς τους πιθήκους, δεν προσβάλλονται από τη νόσο". [...] "Η έλλειψη σύνδεσης μεταξύ κρουσμάτων αυτής της νόσου είναι ένα σταθερό επιδημιολογικό χαρακτηριστικό- είναι πολύ δύσκολο -συνήθως αδύνατο- να διαπιστωθούν καλά καθορισμένες αλυσιδωτές μεταδόσεις". [...] "Η εποχιακή επίπτωση, η έλλειψη τάσης εξάπλωσης σε πολυσύχναστα κέντρα, σχολεία κ.λπ. και η συμπεριφορά της πολιομυελίτιδας στις τροπικές περιοχές και στις αγροτικές περιοχές είναι φαινόμενα που δεν εναρμονίζονται με την έννοια της μεταφοράς μέσω επαφής".
L. L. Lumsden, 1935 -"Κατά τη διάρκεια των μελετών καταβλήθηκαν επίπονες προσπάθειες για να ληφθούν όλα τα ίχνη μετάδοσης της νόσου μέσω προσωπικής επαφής, αλλά φαίνεται ότι σε αυτό το ξέσπασμα στο Louisville τα στοιχεία προσωπικής σύνδεσης μεταξύ των κρουσμάτων πολιομυελίτιδας, που υποδηλώνουν αιτία και αποτέλεσμα, δεν ήταν πιο συνηθισμένα από αυτά που θα μπορούσαν να βρεθούν αν είχαν ληφθεί ιστορικά στοιχεία προσωπικής σύνδεσης μεταξύ των κρουσμάτων σπασμένων οστών που συνέβησαν στην πόλη την ίδια περίοδο".
O. Dahl, 1935 - "Η πολιομυελίτιδα, δεν είναι μεταδοτική. Σε αντίθεση με τη γενικά αποδεκτή πεποίθηση, δεν μπορεί κανείς να κολλήσει την παιδική παράλυση, πρέπει να την κατασκευάσει. Κανείς δεν απέδειξε ποτέ ότι η κατάσταση που είναι γνωστή ως πολιομυελίτιδα είναι μια οντότητα, ένα συγκεκριμένο κάτι, που μπορεί να μεταδοθεί σε κάποιον άλλο. Κανείς δεν κόλλησε ποτέ αυτή την πάθηση απλώς και μόνο επειδή βρέθηκε κοντά σε εκείνους που μπορεί να πάσχουν από αυτή την πάθηση". [...] "Θα ήταν εξίσου λογικό για εσάς να πιστεύετε ότι η μέθη είναι μεταδοτική και ότι τα παιδιά σας θα μεθύσουν αν βρεθούν κοντά σε μια ομάδα ανθρώπων που παραλύουν μεθυσμένοι". [...] "Έχουμε κάποιους κακώς πληροφορημένους ιατρούς που θα σας πουν ότι η πολιομυελίτιδα είναι μεταδοτική για μια περίοδο περίπου τριών εβδομάδων. Είναι δύσκολο να πιστέψει κανείς ότι ένα λογικό μυαλό μπορεί πραγματικά και ειλικρινά να πιστέψει τέτοιες ανοησίες, διότι χιλιάδες φορές παιδιά έχουν κοιμηθεί μαζί όταν ένα από αυτά είχε βρεφική παράλυση και τα άλλα δεν το κόλλησαν. Είναι σπάνιο περιστατικό να νοσούν περισσότερα από ένα ή δύο παιδιά, στην ίδια οικογένεια- παρόλο που βρίσκονται σε καθημερινή επαφή". [...] "Πώς μπορεί να πιστέψει ένας σκεπτόμενος άνθρωπος ότι υπάρχει ένας ιός που με κάποιο τρόπο προκαλεί φλεγμονή στη φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού των βρεφών, όταν αυτός ο υποτιθέμενος ιός δεν έχει απομονωθεί ποτέ; Δεν είναι παρά ένα υποθετικό κάτι. Ένας λογικός νους θα μπορούσε καλύτερα να πιστέψει ότι το φεγγάρι είναι φτιαγμένο από τυρί, γιατί το φεγγάρι έχει τουλάχιστον το σχήμα και το χρώμα του τυριού. Κανείς δεν έχει δει, δεν έχει μυρίσει, δεν έχει αισθανθεί, ούτε έχει απομονώσει με οποιονδήποτε άλλο τρόπο αυτόν τον υποτιθέμενο ιό της πολιομυελίτιδας".
B. Sachs, 1935 - "Για πολλά χρόνια ήμουν υπεύθυνος ενός νευρολογικού θαλάμου και πριν υπάρξει μεγάλη ανησυχία για την πολιομυελίτιδα ως επιδημική ασθένεια, όλοι οι ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις κρατούνταν στους γενικούς θαλάμους του νοσοκομείου. Δεν μπορώ να θυμηθώ ούτε ένα περιστατικό πολιομυελίτιδας που φαίνεται να προέκυψε ως αποτέλεσμα άμεσης μετάδοσης από άλλον ασθενή του θαλάμου. Αυτά είναι πολύ σημαντικά γεγονότα. Αν το ρινικό στόμιο είναι η μόνη πύλη εισόδου, μου φαίνεται αξιοσημείωτο ότι δεν υπήρξαν περισσότερες περιπτώσεις στις οποίες η μόλυνση μεταφέρθηκε από το ένα άτομο στο άλλο, ακόμη και αν ληφθεί υπόψη η ανοσία πολλών ατόμων".
R. D. Defries, 1937 - "Το γεγονός ότι η ασθένεια [πολιομυελίτιδα] εμφανίζεται σε επιδημική μορφή κατά τους καλοκαιρινούς μήνες ... καθιστά δύσκολο να εξηγηθεί πλήρως η εξάπλωση της νόσου μέσω επαφής".
T. J. Meyers, 1937 -"Υπάρχουν ορισμένα μάλλον ενδιαφέροντα χαρακτηριστικά των επιδημιών πολιομυελίτιδας. Η νόσος περιορίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε ορισμένες εποχές, στο τέλος του καλοκαιριού και στις αρχές του φθινοπώρου ... Σε αντίθεση με ό,τι πιστεύεται συνήθως, η πολιομυελίτιδα είναι μάλλον σπάνια σε πολυσύχναστες περιοχές και μεταξύ παιδιών που συχνάζουν σε πολυσύχναστους χώρους, όπως σχολεία, εκκλησίες, θέατρα κ.λπ. Η νοσηρότητα των αγροτικών συνοικιών υπερβαίνει εκείνη των μεγαλύτερων πόλεων, έως και χίλιες φορές".
G. O. Barber, 1938 - "[Η πολιομυελίτιδα] σίγουρα δεν είναι ιδιαίτερα μολυσματική. Μέχρι πρόσφατα, τα κρούσματα νοσηλεύονταν από την αρχή στους γενικούς θαλάμους των γενικών νοσοκομείων και δεν υπήρξαν καλά πιστοποιημένες περιπτώσεις μόλυνσης σε επαφές. Ορισμένα από τα κρούσματα σε αυτό το πρόσφατο ξέσπασμα εμφανίστηκαν σε πολυπληθείς οικογένειες και δεν αναφέρθηκαν μέχρις ότου η ασθένεια βρισκόταν στο παραλυτικό στάδιο για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου άλλα παιδιά κοιμόντουσαν κάθε βράδυ στο ίδιο κρεβάτι με το παραλυμένο παιδί, και σε καμία περίπτωση δεν προσβλήθηκε αργότερα κάποια από αυτές τις επαφές".
H. A. Reimann, 1938 - "Δεν υπάρχει προφανής μεταδοτικότητα στην πολιομυελίτιδα του ανθρώπου".
J. R. Paul, 1938 - "Όσον αφορά τους πιθανούς τρόπους με τους οποίους ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί σε μια κοινότητα, δεν υπάρχουν ακόμη πειστικά στοιχεία που να συνηγορούν υπέρ κάποιας συγκεκριμένης οδού... Ούτε έχει υπάρξει νέα ή πειστική εργασία που να εξηγεί ικανοποιητικά την καλοκαιρινή συχνότητα της νόσου [πολιομυελίτιδα] ή την υψηλότερη επικράτησή της σε αγροτικές περιοχές από ό,τι σε αστικές κοινότητες".
C. C. Dauer, 1938 - "Καμία άμεση ή έμμεση συσχέτιση δεν μπόρεσε να εντοπιστεί στην πλειονότητα των περιπτώσεων [πολιομυελίτιδας] ακόμη και μετά από τις πιο προσεκτικές και ερευνητικές έρευνες".
L. L. Lumsden, 1938 -"Δεν γνωρίζουμε... με βεβαιότητα, αν η ασθένεια [πολιομυελίτιδα] είναι μεταδοτική- Δεν γνωρίζουμε... αν είναι άμεσα ή έμμεσα μεταδοτική από άτομο σε άτομο." [...] "Τα γενικά και συνήθη επιδημιολογικά χαρακτηριστικά της νόσου όλα φαίνονται να αντιτίθενται στην υπόθεση ότι η πολιομυελίτιδα είναι μια μεταδοτική ασθένεια που μεταδίδεται μεταξύ των ανθρώπων με τη μύτη προς τη μύτη ή οποιαδήποτε άλλη άμεση προσωπική επαφή". [...] "Οι προσπάθειες να συμβιβαστεί η υπόθεση της μετάδοσης με τη γεωγραφική κατανομή, την εποχιακή επίπτωση και άλλα πραγματικά χαρακτηριστικά της νόσου φαίνεται σε ορισμένους από εμάς όλο και περισσότερο να συνθέτουν μια δομή συγκρίσιμη με μια πυραμίδα από άχυρο με τη μεγάλη άκρη προς τα πάνω. Η υπόθεση της μόλυνσης μπορεί να είναι σωστή, αλλά η απόδειξή της λείπει ακόμη". [...] "Ποιος είναι ο λόγος για αυτή την περιφερειακή κατανομή της ασθένειας που ονομάζουμε πολιομυελίτιδα; Απλά δεν ξέρουμε. Καμία από τις συνήθεις υποθέσεις για την εξάπλωση -η μετάδοση ή άλλες- δεν φαίνεται να εφαρμόζεται σε αυτήν σε απόλυτα ικανοποιητικό βαθμό". [...] "Είναι αρκετά συνηθισμένο σε μικρές επιδημίες [πολιομυελίτιδας] σε αγροτικές επαρχίες μεμονωμένα κρούσματα να αναπτύσσονται σε ξεχωριστά σπίτια που απέχουν μεταξύ τους τρία ή περισσότερα χιλιόμετρα, χωρίς να υπάρχει καμία απόδειξη άμεσης ή έμμεσης προσωπικής επαφής μεταξύ των προσβεβλημένων ατόμων".
K. F. Meyer, 1939 - "Dr. Geiger: Πριν αρχίσουμε να συζητάμε για την ίδια την ασθένεια στους ανθρώπους, πιστεύω ότι θα πρέπει να έχουμε μια σαφέστερη κατανόηση της εργαστηριακής πλευράς. Δρ Meyer, θα συνοψίσετε την παρούσα κατάσταση της πολιομυελίτιδας στον τομέα της πειραματικής έρευνας; Δρ Meyer: Αυτή είναι μια δύσκολη ερώτηση για να απαντηθεί άμεσα, δεδομένου ότι εξακολουθούμε να προβληματιζόμαστε από το απλό ερώτημα: "Ποιος είναι ο παράγοντας της νόσου στην παιδική παράλυση;". ... Δεν γνωρίζουμε αν πρόκειται για ένα ζωντανό μικρόβιο ή για κάτι άλλο που αναπτύσσεται στα κύτταρα του εγκεφάλου. Δεν μπορούμε να το απομονώσουμε όπως ένα μικρόβιο σε δοκιμαστικό σωλήνα και είναι πολύ μικρό για να το δούμε με μικροσκόπιο. Υπάρχει μόνο ένα είδος ζώου - ο πίθηκος του Παλαιού Κόσμου - στο οποίο μπορούμε να προκαλέσουμε την ίδια ασθένεια που παρατηρείται στα παιδιά. Ωστόσο, αυτές οι μαϊμούδες δεν είναι τόσο ευαίσθητες όσο ο άνθρωπος, αφού δεν υπάρχει καμία καταγραφή ότι μια μαϊμού κόλλησε τη λοίμωξη από μια άλλη μαϊμού με έκθεση". [...] " Dr. Geiger: Λοιπόν, αν δεν γνωρίζουμε πολλά για την ίδια την ασθένεια, γνωρίζουμε τίποτα για τον τρόπο εξάπλωσής της; Dr. Meyer: Απαντώντας σε αυτή την ερώτηση, επιτρέψτε μου να πω ειλικρινά ότι οι θεωρίες είναι πολλές, αλλά τα γεγονότα είναι λίγα. Υποθέτουμε ότι ο παράγοντας της νόσου εκκρίνεται από το στόμα και τη μύτη και εισέρχεται στο σώμα μέσω των ίδιων οδών. Έτσι, η άμεση έκθεση του υγιούς με τον άρρωστο θα έπρεπε να μεταφέρει τη μόλυνση- αλλά η έλλειψη εξάπλωσης σε οικογένειες, σχολεία και πολυσύχναστους χώρους, θέτει υπό αμφισβήτηση αυτή την εξήγηση. Το γεγονός ότι μπορεί να εμφανιστούν πολλά κρούσματα στην οικογένεια υποδηλώνει ότι κάποια κληρονομική προδιάθεση μπορεί να παίζει κάποιο ρόλο. Αυτό όμως δεν εξηγεί γιατί η βρεφική παράλυση εμφανίζεται προς το τέλος του καλοκαιριού στην εύκρατη ζώνη και σπάνια παρατηρείται στους τροπικούς".
T. D. Deakin, 1940 - "Ένα από τα πιο εντυπωσιακά χαρακτηριστικά της πολιομυελίτιδας είναι η έλλειψη προφανούς σύνδεσης μεταξύ των περιπτώσεων ... μόνο σε ένα μικρό ποσοστό περιπτώσεων μπορεί να εξασφαλιστεί μια συγκεκριμένη σειρά περιπτώσεων και επαφών. Το Τμήμα Υγείας της Νέας Υόρκης διερεύνησε προσεκτικά την επιδημία στο Μπρούκλιν το 1931. Από τα πρώτα 500 κρούσματα, σε 31 ή μόνο στο 6,2% διαπιστώθηκαν στοιχεία επαφής με προηγούμενα κρούσματα. Καμία απόδειξη σύνδεσης με άλλα κρούσματα δεν μπόρεσε να αποδειχθεί σε κανένα από τα υπόλοιπα 93,8%. Σε μια επιδημία 100 κρουσμάτων στη Γλασκώβη το 1928, μόνο σε δύο περιπτώσεις ήταν δυνατόν να εντοπιστεί άμεση σχέση μεταξύ των κρουσμάτων". [...] "[Οι αναφορές του Ivar Wickman] για διάφορες μικρές επιδημίες στη Σουηδία στις αρχές της δεκαετίας του 1900 εξακολουθούν να αποτελούν την καλύτερη απόδειξη που έχουμε για τη μεταδοτικότητα της πολιομυελίτιδας".
A. I. Kendall, 1940 -"Κατά καιρούς πολυάριθμα κρούσματα [πολιομυελίτιδας] εμφανίζονταν ξαφνικά σε μια περιορισμένη περιοχή. Μερικές φορές τα κρούσματα εμφανίζονταν ταυτόχρονα σε απόσταση χιλιομέτρων μεταξύ τους, χωρίς να υπάρχει ανιχνεύσιμη επαφή του ενός με τα άλλα. Σε επιδημικές περιοχές ήταν μάλλον εξαίρεση παρά κανόνας η ανακάλυψη περισσότερων του ενός ασθενών σε μία μόνο οικογένεια, όπου κανονικά η στενή επαφή θα έπρεπε να παράγει πολλαπλές μολύνσεις. Αυτή η ακανόνιστη ασυνέχεια μεταξύ των μεμονωμένων κρουσμάτων πολιομυελίτιδας, σε συνδυασμό με μια ξεκάθαρη χρονική-χωρική σχέση στην εμφάνισή τους, δεν ήταν απολύτως σύμφωνη με το συνηθισμένο πρότυπο μιας μεταδοτικής νόσου". [...] "Δεν υπάρχουν ενδείξεις εξάπλωσης της πολιομυελίτιδας μεταξύ γιατρών, νοσηλευτών ή επιμελητών θαλάμων σε νοσοκομεία όπου μπορεί να νοσηλεύεται μεγάλος αριθμός κρουσμάτων χαλαρής παράλυσης".
J. A. Toomey, 1941 -"Κανένα ζώο δεν κολλάει την ασθένεια [πολιομυελίτιδα] από κάποιο άλλο, ανεξάρτητα από το πόσο στενά εκτεθειμένο είναι".
A. I. Kendall, 1945 - "Τα επιδημιολογικά δεδομένα της πολιομυελίτιδας είναι τα εξής: ... (2) Η πλειονότητα των περιπτώσεων κλινικά διαγνώσιμης πολιομυελίτιδας (πολιοπάθεια) εμφανίζεται σποραδικά, χωρίς ιστορικό επαφής με προηγούμενα κρούσματα. (3) Δύο περιπτώσεις πολιοπαράλυσης σε μία οικογένεια είναι ασυνήθιστες, παρόλο που δεν λαμβάνονται προφυλάξεις για την αποφυγή διασταυρούμενης μόλυνσης. (4) Τα κλινικά διαγνωσμένα κρούσματα πολιομυελίτιδας (πολιοπαραλύσεων) παρουσιάζουν μικρή τάση εξάπλωσης, ακόμη και σε σχολεία ή άλλους χώρους συνάθροισης κοινού. (5) Η επίπτωση της πολυομυελίτιδας δεν είναι μεγαλύτερη μεταξύ των γιατρών και των νοσοκόμων, σε στενή επαφή με τα οξέα κρούσματα από ό,τι είναι μεταξύ του πολιτικού πληθυσμού, παρόλο που οι πρώτοι εκτίθενται ελεύθερα στη μόλυνση". [...] "Η πολιοπαράλυση δεν είναι μεταδοτική".
A. B. Sabin, 1947 - "Είναι αξιοσημείωτο ότι, σε αντίθεση με ορισμένες άλλες λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας, οι επιδημίες της παράλυσης εμφανίζονται κατά τους ίδιους μήνες που τα παιδιά λείπουν από το σχολείο".
D. M. Horstmann, 1948 - "Το γεγονός ότι η πολιομυελίτιδα είναι καλοκαιρινή ασθένεια αποτελούσε πάντα εμπόδιο στην αποδοχή της απλής επαφής από άτομο σε άτομο ως εξήγηση της επιδημικής εξάπλωσής της. Η ξαφνική έκρηξη των κρουσμάτων με την εμφάνιση του ζεστού καιρού επαναλαμβάνεται ξανά και ξανά- και, αν το καλοκαίρι έρχεται νωρίς, το ίδιο συμβαίνει και με τις επιδημίες ... Γιατί, αν η απάντηση είναι μόνο η επαφή, ο ιός δεν εξαπλώνεται το χειμώνα, όπως συμβαίνει με άλλες ασθένειες επαφής; ... ο συνωστισμός και η στενή γειτονιά το χειμώνα φαίνεται να είναι πιο κατάλληλες για την εξάπλωσή του απ' ό,τι οι συνθήκες του καλοκαιριού". [...] "Παρά τις πληροφορίες που έχουν συγκεντρωθεί από πολλούς ερευνητές σε πολλές χώρες, δεν μπορούμε ακόμη να πούμε ... πώς εξαπλώνεται [η πολιομυελίτιδα]"
E. B. Shaw & H. E. Thelander, 1949 - "Η επιδημιολογία της νόσου [της πολιομυελίτιδας] παραμένει ασαφής. Υπήρξε μια τάση απόκλισης από μια πρώιμη θεωρία ότι η ασθένεια εξαπλώνεται μέσω της άμεσης επαφής".
A. B. Sabin, 1949 - "Μεταξύ των μελετητών της επιδημιολογίας της πολιομυελίτιδας υπάρχουν τώρα τρεις κύριες απόψεις σχετικά με τον τρόπο εξάπλωσης της νόσου, οι οποίες όλες θεωρούν τον άνθρωπο ως την πρωταρχική δεξαμενή του ιού. Αυτές οι απόψεις ή υποθέσεις, για λόγους έμφασης, μπορούν να ονομαστούν η αναπνευστική, η τροφική και η τροφική συν τις μη δαγκωμένες μύγες. Η "αναπνευστική" υπόθεση υποθέτει ότι η μετάδοση γίνεται όταν ο ιός εκπνέεται ή αποβάλλεται με άλλο τρόπο από τη μύτη ή το στόμα ενός ατόμου και στη συνέχεια εισπνέεται από ένα άλλο άτομο ... Σύμφωνα με την "διατροφική" υπόθεση ο ιός μεταδίδεται με το να μπει στο στόμα, όπως με μολυσμένα δάχτυλα ή τρόφιμα ... Ούτε η "αναπνευστική" ούτε η "διατροφική" υπόθεση επιχειρούν να εξηγήσουν το γεγονός ότι το 90% ή περισσότερο των κρουσμάτων και οι περισσότερες επιδημίες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του τέλους του καλοκαιριού και του φθινοπώρου".
W. J. McCormick, 1950 - "Η ασθένεια [πολιομυελίτιδα] σπάνια προσβάλλει περισσότερα από ένα μέλη μιας οικογένειας και οι περιπτώσεις που αναπτύσσονται από επαφή είναι εμφανώς σπάνιες".
R. R. Scobey, 1950 - "Η θεωρία ότι η πολιομυελίτιδα είναι μεταδοτική δεν μπόρεσε ποτέ να εξηγήσει τέτοια ανώμαλα και αντιφατικά γεγονότα όπως η θυματοποίηση ατόμων που δεν είχαν καμία επαφή με ενεργά κρούσματα- η μη μεταδοτικότητα σε γιατρούς, νοσηλευτές και επιμελητές θαλάμων- η απουσία μεταδοτικότητας σε ασθενείς στα νοσοκομεία και σε άτομα σε κοινότητες όταν δεν έχουν καθιερωθεί καραντίνες, η σπανιότητα των πολλαπλών κρουσμάτων στην ίδια οικογένεια ακόμη και όταν είναι γνωστό ότι ένα παιδί με πολιομυελίτιδα έχει κοιμηθεί με άλλο παιδί- η μεγαλύτερη συχνότητά της σε μικρές κοινότητες από ό,τι σε μεγάλες πόλεις όπου υπάρχει συνωστισμός και όπου, κατά συνέπεια, η πολιομυελίτιδα θα πρέπει να αποσπάσει συγκλονιστικό αριθμό θυμάτων- και η αύξηση των επιδημιών της νόσου αυτής παρά τη βελτίωση της υγιεινής και την εκπαίδευση σχετικά με την προληπτική προφύλαξη. "
C. Armstrong, 1950 - "Βρισκόμαστε επομένως αντιμέτωποι με τη δυσκολία να εξηγήσουμε γιατί η πολιομυελίτιδα, μια ασθένεια που μεταδίδεται με στενή επαφή, πρέπει να είναι πιο διαδεδομένη σε εκείνο το τμήμα του έτους όπου οι άνθρωποι περνούν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τους στην ύπαιθρο και γιατί τείνει να φθίνει γρήγορα όταν ο δροσερός καιρός ωθεί τους ανθρώπους να συγκεντρώνονται σε εσωτερικούς χώρους σε αναζήτηση ζεστασιάς."
Science News Letter, 1950 - "Οι αυστηρές και βαριές καραντίνες για την παιδική παράλυση δεν σταματούν τις επιδημίες πολιομυελίτιδας, συμφωνούν οι αρχές υγείας και πολιομυελίτιδας. Όλες οι προσπάθειες να σταματήσει η πολιομυελίτιδα με καραντίνα έχουν αποτύχει και οι αρχές θεωρούν πλέον ανόητη την επιβολή της".
A. Taylor-Smith, 1950 -"Είναι συχνό φαινόμενο να διαπιστώνουμε ότι μόνο ένα από μια μεγάλη οικογένεια παιδιών πέφτει θύμα [της πολιομυελίτιδας] ή ότι ένα μόνο έχει επιλεγεί από μια μεγάλη σχολική τάξη".
A. B. Sabin, 1951 -"Δεν υπάρχουν αποδείξεις για τη μετάδοση της πολιομυελίτιδας με πυρήνες σταγονιδίων".
A. L. Hoyne, 1951 - "Δεν υπάρχει κάτι σχετικά με την πολιομυελίτιδα που να φαίνεται πιο παράξενο από τον επιδημιολογικό της χαρακτήρα ... Λαμβάνοντας υπόψη ότι σχεδόν όλες οι κοινές οξείες μολυσματικές ασθένειες επικρατούν το φθινόπωρο και το χειμώνα ή το χειμώνα και την άνοιξη, εποχές κατά τις οποίες η ζωή είναι κυρίως εντός των θυρών και τα σχολεία συνεδριάζουν, αναγκαζόμαστε να αναρωτηθούμε γιατί η πολιομυελίτιδα είναι επιδημική το καλοκαίρι". [...] "Μπορεί να είναι ότι η ασθένεια μεταδίδεται μόνο με επαφή από άτομο σε άτομο; Δεν φαίνεται πιθανό". [...] "Είναι εξαιρετικά σπάνιο ένας ασθενής να δώσει ιστορικό έκθεσης σε γνωστό κρούσμα πολιομυελίτιδας". [...] "Δεν υπάρχουν πολλά στοιχεία που να δείχνουν ότι η απομόνωση έχει ασκήσει έλεγχο στην εξάπλωση της νόσου κατά τη διάρκεια επιδημιών". [...] "Δεδομένου ότι ο ιός μπορεί να βρεθεί στον εντερικό σωλήνα για τριάντα πέντε ημέρες ή ενδεχομένως και περισσότερο μετά την έναρξη της νόσου, θα φαινόταν λογικό να απολυμαίνονται όλες οι σωματικές εκκρίσεις πριν από την απόρριψή τους. Ωστόσο, στο Νοσοκομείο μεταδοτικών ασθενειών της κομητείας Cook, όπου δεν έχει χρησιμοποιηθεί η τελευταία διαδικασία, δεν υπήρξε ποτέ γιατρός, ειδικευόμενος, νοσηλευτής ή οποιοδήποτε άλλο μέλος του προσωπικού που να έχει προσβληθεί από πολιομυελίτιδα μέσα σε διάστημα τουλάχιστον τριάντα πέντε ετών, ούτε κάποιος ασθενής ανέπτυξε ποτέ πολιομυελίτιδα μετά την εισαγωγή του στο νοσοκομείο".
A. B. Sabin, 1951 - "Ένα από τα σημαντικά άλυτα προβλήματα της πολιομυελίτιδας είναι γιατί στις εύκρατες ζώνες περίπου το 80-90% των κρουσμάτων εμφανίζονται κατά τη διάρκεια τεσσάρων μηνών του έτους, στα τέλη του καλοκαιριού και στις αρχές του φθινοπώρου".
R. R. Scobey, 1951 - "Το πρώτο, και οπωσδήποτε το κυριότερο γεγονός που πρέπει να διαπιστωθεί με βεβαιότητα είναι αν η πολιομυελίτιδα είναι πράγματι μια μολυσματική μεταδοτική ασθένεια, όπως έχει συνήθως υποτεθεί και δηλωθεί στο νόμο περί δημόσιας υγείας. Η υπόθεση αυτή, πρέπει να παραδεχθούμε, βασίζεται σχεδόν εξ ολοκλήρου στα αποτελέσματα των πειραμάτων σε ζώα και όχι σε κλινικές έρευνες". [...] "Αν και η πολιομυελίτιδα είναι νομικά μια μεταδοτική ασθένεια, πράγμα που συνεπάγεται ότι προκαλείται από ένα μικρόβιο ή ιό, κάθε προσπάθεια απέτυχε να αποδείξει πειστικά αυτή την υποχρεωτική απαίτηση του νόμου περί δημόσιας υγείας. Η προφανής αλήθεια που πρέπει να λάβουμε υπόψη μας είναι ότι η πρόοδος στις έρευνες για την πολιομυελίτιδα έχει παρεμποδιστεί από αυτόν τον πρόωρα διατυπωμένο νόμο περί δημόσιας υγείας".
J. A. Toomey, 1952 -"Η πολιομυελίτιδα δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι μεταδοτική".
P. M. Holst, 1952 - "Όλη η εμπειρία μας υποστηρίζει ότι η ασθένεια [πολιομυελίτιδα] δεν εξαπλώνεται από την επαφή με κλινικά άρρωστους".
R. R. Scobey, 1952 -"Είναι εξαιρετικά δύσκολο να κατανοήσουμε πώς ένας άνθρωπος μπορεί να προσβληθεί από πολιομυελίτιδα από ένα άλλο άτομο μέσω της διάδοσης ενός ιού με την επαφή, τους φορείς, τα περιττώματα, τα ακάθαρτα χέρια, τα άπλυτα φρούτα και λαχανικά, τις μύγες κ.λπ. όταν ένα υγιές ζώο στο ίδιο κλουβί με ένα "μολυσμένο" ζώο, εκτεθειμένο σε όλους αυτούς τους φυσικούς παράγοντες, παραμένει ανεπηρέαστο". [...] "Το γεγονός ότι το 1907 επικρατούσε μια εκτεταμένη επιδημία πολιομυελίτιδας στις πολιτείες της Νέας Υόρκης και της Μασαχουσέτης, προκάλεσε την υποψία ότι η ασθένεια ήταν μολυσματική και μεταδοτική- ως εκ τούτου, ενσωματώθηκε ως τέτοια στο νόμο περί δημόσιας υγείας. Ωστόσο, πειστικές αποδείξεις για τη μεταδοτικότητα δεν αποδείχθηκαν ούτε κατά τη διάρκεια εκείνης της επιδημίας ούτε σε μεταγενέστερες επιδημίες". [...] "Εκτός από την αποτυχία να αποδειχθεί η μεταδοτικότητα της πολιομυελίτιδας του ανθρώπου, ήταν επίσης αδύνατο να αποδειχθεί η μεταδοτικότητα της πολιομυελίτιδας σε πειραματόζωα".
B. Eskesen & B. Glahn, 1953 -[Επιδημία πολιομυελίτιδας στη Γροιλανδία] "Δεν κατέστη δυνατό να βρεθούν σαφή μέσα μετάδοσης ή φορείς εξάπλωσης της νόσου." [...] "Τα μέσα μετάδοσης δεν έχουν αποδειχθεί".
R. R. Scobey, 1954 - "Είναι πλέον γνωστό ότι οι πιο στενές επαφές -όπως υγιή και άρρωστα άτομα σε ένα κρεβάτι, η παρουσία γιατρών και νοσηλευτών στους αρρώστους, η χρήση ακάθαρτων σεντονιών, ρούχων ή κρεβατιών, οι ανθυγιεινές συνθήκες, τα έντομα και τα ζώα, οι νεκροψίες των θυμάτων πολιομυελίτιδας και άλλοι παράγοντες- δεν συνέβαλαν καθόλου στην εξάπλωση της νόσου".
J. F. Edward, 1954 - "Σύμφωνα με το βρετανικό δίκαιο, ένα άτομο είναι αθώο μέχρι να αποδειχθεί η ενοχή του. Εφαρμόζοντας την ίδια νομική ρήση στην πολιομυελίτιδα η αιτία της κρίθηκε, μεταξύ 1905 και 1911, ως μεταδοτική και μολυσματική- αυτό, ελλείψει γνώσης της αιτίας εξάπλωσής της, το μόνο αποδεδειγμένο έγκλημά της ήταν ότι μπορούσε να γίνει επιδημία . Ανακηρύχθηκε ότι είναι ιογενούς προέλευσης. Αυτή η συνεπαγωγή από τους νόμους περί δημόσιας υγείας πολλών επαρχιών του Καναδά και των κρατών της Ένωσης κατέστησε την πολιομυελίτιδα νομικά μια μολυσματική μεταδοτική ασθένεια, και έτσι άνοιξε την πόρτα για την έρευνα, θεωρώντας την ασθένεια ως τέτοια- και έκλεισε την πόρτα στην έρευνα σε άλλες κατευθύνσεις από αυτές που έχουν δημοσιοποιηθεί και χρηματοδοτηθεί από δωρεές τα τελευταία σαράντα χρόνια. [...] "Εξετάζοντας την ασθένεια από κλινική άποψη, στις επιδημίες της Μανιτόμπα του 1952 και του 1953 παρατηρείται ότι:

1. Λίγα από τα κρούσματα είχαν ιστορικό επαφής με προηγούμενο κρούσμα.

2. Λίγα από τα κρούσματά μας μετέδωσαν τη νόσο σε οικογενειακές επαφές.

3. Λίγοι από το ιατρικό προσωπικό που παρακολουθούσαν ασθενείς με πολιομυελίτιδα απέκτησαν την ασθένεια ή τη μετέδωσαν στις οικογένειές τους."

R. R. Scobey, 1954 - "Τα πολλαπλά κρούσματα σε οικογένειες αποτελούν την πλησιέστερη προσέγγιση στην ομαδοποίηση επιδημιολογικά συνδεδεμένων περιπτώσεων [πολιομυελίτιδας]. Δεν υπάρχει πειστική απόδειξη ότι η ασθένεια εξαπλώνεται υπό τέτοιες συνθήκες όπως μια μεταδοτική ή μολυσματική ασθένεια". [...] "Η εποχιακή συχνότητα των επιδημιών της πολιομυελίτιδας αποτελούσε πάντοτε ένα από τα αινιγματικά χαρακτηριστικά της νόσου. Επιδημίες αναφέρονται κυρίως στις εύκρατες ζώνες".
A. L. Hoyne, 1954 -"Αλλά μπορούμε να ρωτήσουμε αν η πολιομυελίτιδα είναι πράγματι μεταδοτική; ... Αν η πολιομυελίτιδα είναι μεταδοτική ασθένεια, όπως πρώτος υποστήριξε ο Wickman γύρω στο 1905, είναι πράγματι περίεργο ότι κανείς δεν προσβλήθηκε ποτέ από αυτήν στο Νοσοκομείο Επαρχιακών Λοιμώξεων... όπου, ας σημειωθεί, η χρήση μάσκας προσώπου είναι προαιρετική". [...] "Η καραντίνα και η απομόνωση των ασθενών δεν είχαν κανένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα στον έλεγχο των επιδημιών".
A. L. Hoyne, 1957 - "Δεν είναι παράξενο ότι σπάνια ακούμε ότι το προσωπικό των νοσοκομείων που έρχεται σε συχνή επαφή με ασθενείς με πολιομυελίτιδα κατά τη διάρκεια του οξέος σταδίου προσβάλλεται από τη νόσο; Αν η πολιομυελίτιδα είναι μεταδοτική, γιατί κανείς, κατά τη διάρκεια μιας περιόδου 40 ετών, δεν απέκτησε ποτέ τη νόσο στο Νοσοκομείο μεταδοτικών ασθενειών της κομητείας Cook; Εκτός από το τακτικό προσωπικό των πτυχιούχων νοσηλευτών, κάθε μήνα αναλαμβάνει υπηρεσία μια νέα ομάδα φοιτητών. Επίσης, κλινικές για φοιτητές ιατρικής πραγματοποιούνται σχεδόν καθημερινά. Πρόσφατα, μια κάπως παρόμοια εμπειρία αναφέρθηκε στα νοσοκομεία της πόλης Baltimor. Εκεί θεωρήθηκε ότι το προσωπικό πρέπει να είχε "μη εμφανή" πολιομυελίτιδα και να διέθετε αντισώματα που παρείχαν προστασία. Αποφασίστηκε να διερευνηθεί το θέμα και ο Wehrle διεξήγαγε μια άκρως επιστημονική μελέτη. Διαπίστωσε ότι μεταξύ 75 ατόμων του προσωπικού, στο οποίο περιλαμβάνονταν και νοσηλευτές, σχεδόν το ένα τρίτο δεν διέθετε επαρκή αντισώματα που να παρέχουν προστασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις δεν υπήρχαν καθόλου αντισώματα. Εάν τα αντισώματα είναι περιττά για την ανοσία, ποια είναι η εξήγηση για την αποτυχία απόκτησης της λοίμωξης όταν εκτίθεται κανείς στενά;"
N. Nathanson & J. R. Martin, 1979 - "Η πολιομυελίτιδα έχει αναμφίβολα λάβει τόση προσοχή από τους επιδημιολόγους όση οποιαδήποτε άλλη ιογενής νόσος του ανθρώπου. Ωστόσο, παρά την εντατική μελέτη επί έναν αιώνα, πολλά από τα εξέχοντα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά αυτής της λοίμωξης πρέπει ακόμη να θεωρούνται αινίγματα. Ακόμη και ορισμένα από τα αποδεκτά δόγματα σχετικά με την πολιομυελίτιδα μπορούν να συζητηθούν ως ίσως λανθασμένα". [...] "Καμία καλή εξήγηση δεν τεκμηριώθηκε ποτέ για την εμφάνιση επιδημιών". [...] "Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά γνωρίσματα της πολιομυελίτιδας στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι η πολύ έντονη εποχικότητά της... Η κανονικότητα αυτού του μοτίβου για πολλά χρόνια υποδήλωνε ότι διέπεται από έναν μηχανισμό που θα έπρεπε να μπορεί να εξακριβωθεί. Παρ' όλα αυτά, η υποκείμενη εξήγηση παρέμεινε ασύλληπτη".