Mike Stone : "Η Απάτη της Σύφιλης - Παιχνίδι Μίμησης - Η Γνησιότερη Mορφή της Πλαστογραφίας"
Μετάφραση: Απολλόδωρος
17 Μαρτίου 2023 | Mike Stone | Διάβαστε το εδώ.
Σε όλη τη διάρκεια της ανθρώπινης ιστορίας, όσοι υπέφεραν από εμφανή σημάδια ασθένειας αντιμετωπίζονταν ως απόκληροι και παρίες. Αυτό έγινε πιο γνωστό με όσους έπασχαν από την πάθηση που είναι γνωστή ως λέπρα. Αυτές οι άτυχες ψυχές, που ζούσαν κυρίως σε φτωχές, ανθυγιεινές συνθήκες, ήταν συχνά καλυμμένες με έλκη, σπυριά και κρούστες σε όλο τους το σώμα. Παραμορφώνονταν τακτικά από τις ουλές που προκαλούσαν αυτά τα εξανθήματα του δέρματος. Οι άνθρωποι φοβόντουσαν ότι αυτή ήταν μια κατάσταση που είχε επιβληθεί θεϊκά στο άτομο ως τιμωρία για κάποια αμαρτία και φοβόντουσαν ότι αυτή η κατάσταση ήταν εξαιρετικά μεταδοτική. Με βάση αυτούς τους φόβους, τα θύματα συχνά αποφεύγονταν από τις οικογένειες, τους φίλους και την ίδια τους την κοινότητα. Αναγκάζονταν να ζουν είτε μόνοι τους σε απομόνωση μακριά από τον πολιτισμό είτε σε αποικίες λεπρών με ομάδες ανθρώπων που έπασχαν από την ίδια πάθηση.
Καθώς ο χρόνος προχωρούσε και αυτά τα συμπτώματα της νόσου δεν εξαφανίζονταν, δόθηκαν άλλα ονόματα και εξηγήσεις για τη συνεχιζόμενη εμφάνιση της νόσου. Τον 16ο αιώνα, αυτά τα συμπτώματα επαναπροσδιορίστηκαν ως μια νέα πάθηση που μεταδιδόταν σεξουαλικά και τελικά πήραν το όνομα σύφιλη. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα πολλά από τα θύματα που υπέφεραν από τις ίδιες αυτές αλλοιώσεις να θεωρούνται ακάθαρτα. Η ευθύνη για την ασθένεια επιρρίφθηκε κυρίως στις γυναίκες και τους φτωχούς. Όπως και με τη λέπρα, τα θύματα της νόσου αντιμετωπίζονταν ως κοινωνικά απόβλητα, που δεν ήταν πλέον κατάλληλα να παραμείνουν στη δημόσια σφαίρα λόγω της ηθικής της πράξης που λέγεται ότι προκάλεσε την ασθένειά τους.
Στη σύγχρονη εποχή, είδαμε τον ίδιο φόβο και το ακάθαρτο στίγμα να ασκείται σε όσους υπέφεραν από παρόμοια συμπτώματα και στη συνέχεια χαρακτηρίστηκαν με τη διάγνωση HIV, ξεκινώντας από τη δεκαετία του 1980. Πολλοί το είδαν αυτό ως τιμωρία για τον τρόπο ζωής των ομοφυλόφιλων και/ή της ενδοφλέβιας χρήσης ναρκωτικών. Για άλλη μια φορά, οι φτωχοί και όσοι επιδίδονταν σε σεξουαλικές πράξεις στοχοποιήθηκαν ως θύματα της νόσου και αποφεύχθηκαν από την κοινωνία. Όσοι έφεραν την ταμπέλα HIV/AIDS, σε πολλές περιπτώσεις, περιορίζονταν όσον αφορά τη δυνατότητα να ταξιδέψουν σε ορισμένες χώρες, καθώς και να απασχοληθούν σε ορισμένες θέσεις εργασίας.
Τα παραπάνω παραδείγματα αφορούν ασθένειες που έχουν να κάνουν με ασθένειες και εξανθήματα του δέρματος που χρησιμοποιούνται για τον στιγματισμό ορισμένων ομάδων ανθρώπων. Τόσο η λέπρα όσο και το AIDS συνδέονται με τη σύφιλη, καθώς λέγεται ότι μοιράζονται πολλά από τα ίδια σημεία και συμπτώματα με την ασθένεια που είναι γνωστή ως "η μεγάλη πανώλη". Έχουν τακτικά συγχέεται με τη σύφιλη κατά τη στιγμή της διάγνωσης και το αντίστροφο. Ωστόσο, αν και αυτές οι καταστάσεις αποτελούν το επίκεντρο αυτού του άρθρου, δεν είναι οι μόνες καταστάσεις που δεν διακρίνονται από τη σύφιλη. Κατά τη διάρκεια της ιστορίας, η σύφιλη έγινε γνωστή με τα προσωνύμια "ο μεγάλος μιμητής" ή "ο μεγάλος μιμητής", καθώς φαινομενικά κάθε σύμπτωμα της νόσου συνδέθηκε κάποια στιγμή με το όνομα αυτό. Όπως μοιράστηκα στο τελευταίο μου άρθρο, πολλά από αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν στις τοξικές θεραπείες που χρησιμοποιήθηκαν ως "θεραπεία", όπως ο υδράργυρος και το αρσενικό. Μόλις ένα υποτιθέμενο βακτήριο ταυτοποιήθηκε ως η αιτία, κάθε σύμπτωμα που εμφάνιζε ένα άτομο στο οποίο ταυτοποιούνταν αυτό το βακτήριο, τοποθετούνταν επίσης κάτω από την επωνυμία σύφιλη. Ήταν ένας έξυπνος τρόπος για να μετατραπεί μια θεραπευτική διαδικασία σε μεταδοτική ασθένεια για να διεξαχθεί πόλεμος εναντίον της. Ωστόσο, όταν κάποιος εξετάζει την ιστορία αυτών των ασθενειών, είναι σαφές ότι πρόκειται για στάδια της ίδιας διαδικασίας, στα οποία δόθηκαν διαφορετικά ονόματα με βάση τη χρονική περίοδο κατά την οποία "ανακαλύφθηκαν". Ας διερευνήσουμε τη σχέση που μοιράζονται τα συμπτώματα που αναγνωρίζονται ως σύφιλη με τη λέπρα και το AIDS και ας δούμε τι μπορούμε να αποκαλύψουμε για τους "μεγάλους μιμητές".
"Όποιος γνωρίζει τη σύφιλη, γνωρίζει την ιατρική"
Sir William Osler
Σύφιλη και Λέπρα
Σε μεγάλο μέρος της ιστορίας, η σύφιλη και η λέπρα ήταν στενά συνδεδεμένες καθώς μοιράζονταν τα ίδια ακριβώς συμπτώματα της ασθένειας καθώς και τις ίδιες "θεραπείες". Συνήθως συγχέονταν μεταξύ τους και τα θύματα συχνά στιγματίζονταν με τον ίδιο τρόπο. Επρόκειτο απλώς για μια συμπτωματική περίπτωση δύο παρόμοιων παθήσεων που παρουσίαζαν τα ίδια συμπτώματα ή για μια περίπτωση λανθασμένης ταυτότητας; Προκειμένου να εξετάσουμε περαιτέρω αυτή τη σχέση μεταξύ αυτών των ασθενειών, ας ρίξουμε μια ματιά σε μερικές πηγές και ας δούμε τι μπορούμε να αποκαλύψουμε.
Αυτή η πρώτη πηγή προέρχεται από μια εργασία του 2013, η οποία εξέταζε την προέλευση της σύφιλης. Το κύριο επιχείρημα που χρησιμοποιήθηκε ως απόδειξη ότι η σύφιλη και η λέπρα ήταν διαφορετικές ασθένειες ήταν ότι η σύφιλη θεωρούνταν σεξουαλικά μεταδιδόμενη και ότι μπορούσε να μεταδοθεί στα μωρά κατά τη γέννηση, ενώ η λέπρα λέγεται ότι δεν αποκτάται με αυτόν τον τρόπο.
Προφανώς, αυτές οι δύο προϋποθέσεις δεν θα αποτελούσαν απόδειξη ξεχωριστών αιτιολογικών παραγόντων, παρά μόνο ότι τα διαφορετικά χαρακτηριστικά χρησιμοποιήθηκαν για να αποδοθεί ένα συγκεκριμένο όνομα στα ίδια συμπτώματα της νόσου με βάση υποκειμενικά κριτήρια. Σε ιστορικές περιγραφές, τα συμπτώματα της λέπρας, της ουρικής αρθρίτιδας, της παράλυσης και της αποπληξίας λέγεται ότι προέρχονταν από περιπτώσεις σύφιλης. Οι πρώτοι γιατροί δεν έκαναν διάκριση μεταξύ λέπρας, γονόρροιας και σύφιλης, καθώς θεωρούνταν ένα και το αυτό. Ωστόσο, πρόσφατα, οι ερευνητές ανατρέχουν σε ιστορικά έργα τέχνης και έγγραφα προκειμένου να αρχίσουν να ισχυρίζονται ότι τα συμπτώματα της σύφιλης εκλαμβάνονταν λανθασμένα ως λέπρα, προκειμένου να φαίνεται ότι η ασθένεια υπήρχε περισσότερο καιρό. Αυτό δεν κάνει τίποτε άλλο από το να θολώνει ακόμη περισσότερο τα όρια μεταξύ αυτών των υποτιθέμενων διαφορετικών ασθενειών. Σημειώνεται μάλιστα ότι καθώς η Γαλλία και η Γερμανία κατάργησαν τις αποικίες λέπρας, αυτό δημιούργησε την εμφάνιση επιδημιών σύφιλης, καθώς οι λεπροί έγιναν πιο ορατοί στην κοινωνία. Καθώς τα κρούσματα σύφιλης άρχισαν να διαγιγνώσκονται ευρύτερα, τα κρούσματα λέπρας άρχισαν να μειώνονται, παρόλο που οι κλινικοί γιατροί δεν μπορούσαν να διακρίνουν τις δύο αυτές ασθένειες:
Σχετικά με τις Απαρχές της Σύγχρονης Έννοιας της Σύφιλης
3.4 Προσδιορισμός της σύφιλης
"Τα συμπτώματα της σύφιλης ταυτίζονταν ιστορικά με διάφορες άσχετες ασθένειες. Όπως εξηγήθηκε στο δεύτερο κεφάλαιο, τα συμπτώματα μοιάζουν με εκείνα πολλών άλλων ασθενειών. Ιστορικά, συχνά συγχέονταν με τη λέπρα. Η λέπρα είχε εξωτερικά συμπτώματα σε γενικές γραμμές παρόμοια με μια μόλυνση από σύφιλη, αλλά δεν μεταδιδόταν ούτε σεξουαλικά ούτε συγγενώς. Ο Ulrich von Hutten παρουσίασε μια εικόνα του τρόπου με τον οποίο κατανοούσαν τη γαλλική ασθένεια τον δέκατο έκτο αιώνα:
Μερικές φορές η ασθένεια μεταμορφώνεται σε ουρική αρθρίτιδα- άλλες φορές σε παράλυση και αποπληξία, και μολύνει πολλούς επίσης με λέπρα- γιατί πιστεύεται ότι αυτές οι ασθένειες είναι γειτονικές η μία με την άλλη, λόγω κάποιας συγγένειας που υπάρχει μεταξύ τους- όσοι προσβάλλονται από την πανώλη, συχνά γίνονται λεπροί, και λόγω της οξύτητας του πόνου, οι άνθρωποι τρέμουν και τρέμουν όπως στον πυρετό.
Ο γρίφος που παρουσίαζε η σύφιλη στους πρώιμους σύγχρονους συγγραφείς αποδίδεται με σαφήνεια από τον von Hutten που περιγράφει τον τρόπο με τον οποίο η ευλογιά μπορεί να γίνει λεπρός.
Ο Crosby τοποθετεί την ενοχή για το σφάλμα αυτό στην άποψη ότι οι πρώιμες ιατρικές γνώσεις δεν διέκριναν μεταξύ σύφιλης, γονόρροιας και λέπρας και, ως εκ τούτου, οι γιατροί είχαν την τάση να ομαδοποιούν παρόμοια συμπτώματα ή ύποπτους τρόπους μετάδοσης ως όμοιες ασθένειες. Αναφερόμενοι συχνά ως αφροδίσια νόσος, οι Barker κ.ά. παραθέτουν αναφορές σε "λεπρές πόρνες", "κληρονομική λέπρα" και μεσαιωνικές περιγραφές βλαβών των γεννητικών οργάνων που δείχνουν ότι τα συμπτώματα της σύφιλης αποδίδονταν στη λέπρα. Πρόσφατα, οι περιγραφές της Παλαιάς Διαθήκης για συμπτώματα λέπρας έχουν επανεκτιμηθεί ως συμπτώματα σύφιλης, με την πρώτη να είναι αποτέλεσμα λανθασμένης μετάφρασης, σύμφωνα με την ομάδα του Barker. Αναφέρονται στο Δευτερονόμιο (28:27-8) γράφοντας ότι "ο Μωυσής περιέγραψε την τιμωρία για την ανυπακοή ως εκδήλωση "σμαραγδιών", ψώρα, φαγούρες που δεν μπορούν να θεραπευτούν, τρέλα και τύφλωση"- ομοίως, τα συμπτώματα του Ιώβ, δηλαδή η βλάβη των γεννητικών οργάνων, τα σπυράκια που καλύπτουν το σώμα και η απώλεια της όρασης, θεωρούνται τώρα ως συμπτώματα σύφιλης και όχι λέπρας, όπως θεωρούνταν προηγουμένως (Ιώβ 16, 19, 30).
Οι αντιλήψεις για τη λέπρα και τη σύφιλη παρέμειναν στενά συνυφασμένες καθ' όλη τη διάρκεια του Μεσαίωνα. Το 1490 και το 1505, ο Πάπας Ιννοκέντιος Η΄ κατάργησε όλα τα λεπροκομεία, με αποτέλεσμα χιλιάδες πάσχοντες να επιστρέψουν στα σπίτια τους. Πριν από την κατάργησή τους, στη Γαλλία και τη Γερμανία υπήρχαν περίπου 10.000 κοινότητες λέπρας, ενώ στις Βρετανικές Νήσους υπήρχαν περίπου 200 μεταξύ του δέκατου τρίτου και του δέκατου τέταρτου αιώνα. Οι Baker κ.ά. τονίζουν ότι το μέσο λεπροκομείο εξυπηρετούσε περίπου δέκα άτομα, δημιουργώντας μια σημαντική εισροή πασχόντων πίσω στις κοινότητες. Με τους γιατρούς να σημειώνουν τις έντονες ομοιότητες μεταξύ αυτών των ασθενειών, η αύξηση της ορατότητας της λέπρας με αυτές τις καταργήσεις μπορεί να εξηγήσει τις πρώιμες επιδημίες "σύφιλης" κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τόσο ο Baker et al. όσο και ο Eatough επισημαίνουν επίσης ότι καθώς οι διαγνώσεις της "γαλλικής νόσου" γίνονταν πιο διαδεδομένες, οι διαγνώσεις της "λέπρας" γίνονταν λιγότερο συχνές. Από την άποψη της μεσαιωνικής ιατρικής γνώσης, αυτό είναι ενδιαφέρον, διότι ο Morbus gallicus, η Γαλλική Ασθένεια, αγκάλιαζε ένα ευρύτερο φάσμα συμπτωμάτων από αυτό που χαρακτηρίζει τη σύφιλη σήμερα. Αυτό υποδηλώνει ότι οι όροι είτε ενσωμάτωναν άλλες ασθένειες είτε ότι το αιτιολογικό βακτήριο εξελίχθηκε έκτοτε".
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://ir.canterbury.ac.nz/bitstream/handle/10092/8443/thesis_fulltext.pdf%3Fsequence%3D1%26isAllowed%3Dy&ved=2ahUKEwjqw9HKnMr9AhWXk4kEHWW_B2UQFnoECCEQAQ&usg=AOvVaw30W1MkHAGYjcdLbvTCNAJu
Και οι δύο αυτές ασθένειες έχουν τακτικά συγχέεται η μία με την άλλη κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Αυτό φαίνεται σε άρθρα από τα τέλη του 1800. Ο Sir William James Moore, επίτιμος γιατρός της βασίλισσας και αντιβασιλέας στην Ινδία, πίστευε ότι η λέπρα και η σύφιλη ήταν ένα και το αυτό. Σε ένα άρθρο του Αυγούστου του 1890 στην εφημερίδα The Standard, εξέθεσε διάφορους λόγους για τους οποίους πίστευε ότι η λέπρα ήταν μια κληρονομική μορφή σύφιλης. Θεωρούσε ότι η πάθηση αυτή αποκτάται όταν κάποιος βρίσκεται σε μια κατάσταση ή ιδιοσυγκρασία με την οποία δεν είναι εξοικειωμένος, και ότι αυτό υποβοηθείται από ένα ευνοϊκό περιβάλλον. Ένα κύριο άρθρο του Lancet σε απάντηση στον Moore συμφώνησε ότι οι ασθένειες μοιάζουν μεταξύ τους, ενώ ο εκδότης της Hospital Gazette δήλωσε ότι η λέπρα ήταν μια υπερβολική μορφή σύφιλης. Ο Moore ανέλυσε τις αντιρρήσεις για τη συσχέτιση αυτών των ασθενειών ως ίδιων και αντέκρουσε καθεμία από αυτές:
Όπως και με τη λέπρα, ο υδράργυρος δεν "θεράπευε" πάντοτε τη σύφιλη και στο παρελθόν εφαρμόζονταν βίαια μη υδραργυρικές θεραπείες.
Και οι δύο παθήσεις συνδέονται με τραύμα του νευρικού συστήματος.
Οι βλάβες και των δύο μπορεί να είναι σοβαρές.
Παρά τις λεπτές διακρίσεις των πληγών, συγχέονται τακτικά.
Οι ασθένειες έχουν παρόμοιες περιόδους κατά τις οποίες τα συμπτώματα υποχωρούν αλλά μπορεί να επιστρέψουν σε μεταγενέστερο χρόνο.
Οι βάκιλοι που σχετίζονται με τις ασθένειες είναι σχεδόν πανομοιότυποι (μαζί με εκείνους που παρατηρούνται σε περιπτώσεις φυματίωσης).
Αν και θεωρείται νεότερη ασθένεια από τη λέπρα, η σύφιλη μπορεί να έχει συγχέεται με τη λέπρα σε ιστορικές αναφορές λόγω των πανομοιότυπων συμπτωμάτων.
Και οι δύο μπορεί να οδηγήσουν σε οξείες πυρετικές εκρήξεις.
Η βραχνάδα και η ρινική φωνή, η καταστροφή του ουρανίσκου και των ρινικών οστών και οι νευρικές προσβολές είναι κοινά και στις δύο ασθένειες.
Οι πληγές δεν μπορούν να διακριθούν διαφοροποιημένα η μία από την άλλη.
Ήταν σύνηθες να αναφέρονται οι αμφίβολες περιπτώσεις ως "συφιλιδική λέπρα", "λεπροειδής " ή "συφιλιδική".
Αιτία της Λέπρας
"Εν συντομία, οι απόψεις μου είναι οι εξής: Ότι η λέπρα είναι μια φάση της κληρονομικής σύφιλης, η οποία, όπως και άλλες κληρονομικές κηλίδες, είναι μερική στην κατανομή της και μπορεί να μην αναπτυχθεί σε μια γενιά, αν και μπορεί να το κάνει στην επόμενη- η ανάπτυξη καθορίζεται από κάποια κατάσταση της σύστασης ή της ιδιοσυγκρασίας την οποία δεν γνωρίζουμε, υποβοηθούμενη από το ευνοϊκό περιβάλλον. Ότι, όταν αναπτυχθεί, η λέπρα είναι ικανή να μεταδοθεί με την επαφή λεπρού υλικού με υγιές ή με την τριβή του δέρματος. Αλλά η σύνδεση της λέπρας και της σύφιλης, όπως σκιαγραφείται παραπάνω, δεν βρίσκει γενική πίστη. Για παράδειγμα, ένα κύριο άρθρο του Lancet έλεγε: "Είναι ένα παλιό ερώτημα που αναβίωσε (ο Sir W. Moore). . . . Σήμερα νομίζουμε ότι γνωρίζουμε λίγο περισσότερα για την παθολογία της οικείας ζωής. ... Σε κάθε περίπτωση αναζητούμε τις διαφορές μεταξύ των ασθενειών αντί να συγχέουμε εκείνες που είναι επιφανειακά όμοιες. Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι η σύφιλη και η λέπρα μοιάζουν πολύ μεταξύ τους. . . . Αλλά αυτό δεν μπορεί να σημαίνει τίποτε περισσότερο από το ότι και οι δύο ανήκουν σε μια παρόμοια κατηγορία νοσηρών αγωγών, ότι είναι συγγενείς αλλά όχι πανομοιότυπες". Από την άλλη πλευρά, ο εκδότης της Νοσοκομειακής Εφημερίδας, συμφωνώντας μαζί μου, είπε: "Σε αντίθεση με τις απόψεις των περισσότερων συγχρόνων μας, υποστηρίξαμε ότι η λέπρα είναι μια υπερβολική μορφή της σύφιλης". Τώρα, δεν υπάρχει καμία τάξη που να έχει τα καλύτερα προσόντα για να εκφέρει γνώμη επί του θέματος από τους ιατρούς που ασκούν το επάγγελμα στην Ινδία. Προβαίνω, επομένως, στην παρούσα ανακοίνωση με σκοπό να αποσπάσω απόψεις επί του θέματος και είμαι απολύτως έτοιμος να αλλάξω τις απόψεις μου, εάν υπάρξει επαρκής λόγος".
"Έρχομαι τώρα στη σύνδεση της σύφιλης και της λέπρας. Έχουν διατυπωθεί οι ακόλουθοι λόγοι εναντίον αυτής της άποψης. (1) Έχει αναφερθεί ότι η λέπρα δεν είναι μεταδοτική όπως η σύφιλη. Έχουν όμως προσκομιστεί στοιχεία που δείχνουν ότι υπάρχει μετάδοση από επαφή. (2) Έχει ειπωθεί ότι ο υδράργυρος δεν θεραπεύει τη λέπρα. Αλλά ο υδράργυρος δεν θεραπεύει πάντα τη σύφιλη, και δεν είναι πολύς καιρός που υποστηρίχθηκε βίαια η μη υδραργυρική θεραπεία της σύφιλης. (3) Λέγεται ότι η τοπική απώλεια της αναισθησίας και η διεύρυνση των νευρικών στελεχών δεν είναι χαρακτηριστικά της σύφιλης. Αλλά οι συφιλιδικές προσβολές του νευρικού συστήματος είναι αρκετά συχνές. Έχουμε ακούσει για παράλυση των κρανιακών νεύρων, για ατροφία των οπτικών νεύρων και για φουζιοειδή νευρίτιδα σε σχέση με τη σύφιλη! (4) Τα τοπικά έλκη της λέπρας έχουν πιο σοβαρό χαρακτήρα. Όσοι θυμούνται τα έλκη της σύφιλης πριν από σαράντα χρόνια, μπορεί να τείνουν να αμφιβάλλουν γι' αυτό. Διότι οι καταστροφές της μύτης και του ουρανίσκου, η νέκρωση του κρανίου, του aud άλλων οστών, τα εκτεταμένα "κακά πόδια" δεν ήταν τόσο ασυνήθιστα όσο είναι τώρα! (5) Οι συφιλιδικές δερματικές κηλίδες είναι πιο στρογγυλές από τις κηλίδες της λέπρας, τα λεπροκοκκικά εξογκώματα δεν μαλακώνουν τόσο γρήγορα και δεν σχηματίζουν κρούστες. Όμως, παρά τις λεπτές αυτές διακρίσεις, η μία ασθένεια έχει, μπορεί να συγχέεται και θα συγχέεται με την άλλη, καθώς σε ορισμένες μορφές και στάδια μοιάζουν τόσο πολύ. (6) Η απουσία των περιόδων αδράνειας στη λέπρα που εμφανίζονται στη σύφιλη. Αυτό μπορεί να αμφισβητηθεί. Η λέπρα συχνά παραμένει στάσιμη για αόριστο χρονικό διάστημα. Κάτω από καλή διατροφή, έλαια και καλό υγιεινό περιβάλλον, ο καχεκτικός λεπρός γίνεται συχνά ένας εύρωστος λεπρός- τα έλκη επουλώνονται και η ανάρρωση εμφανίζεται σε προοπτική. Υπάρχουν άτομα που έχουν μικρό βαθμό λέπρας για χρόνια, όπως ακριβώς υπάρχουν άτομα που έχουν μικρό βαθμό σύφιλης. (7) Ένας χαρακτηριστικός βάκιλος. Οι βάκιλλοι της λέπρας περιγράφονται ως λεπτές ράβδοι με μυτερά άκρα. Οι βάκιλλοι της σύφιλης ως ράβδοι με ελαφρώς παχυσμένα άκρα. Και λέγεται ότι οι ιδιαιτερότητες που παρουσιάζουν και οι δύο στον τρόπο χρώσης τους είναι κοινές με τους βακίλους της φυματίωσης. Είναι πολύ φανερό ότι οι βάκιλοι της φυματιώδους λέπρας και της σύφιλης μοιάζουν πολύ, ίσως είναι οι ίδιοι. Επομένως, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι συνδέονται με παρόμοιες ασθένειες. (8) Η κληρονομική σύφιλη εμφανίζεται ταχύτερα μετά τη γέννηση από ό,τι η λέπρα. Αυτό συμβαίνει συχνά, αλλά όχι πάντα. Ένα παιδί, το οποίο στη συνέχεια αναπτύσσει λέπρα, γεννιέται φαινομενικά υγιές. Και ένα παιδί που αναπτύσσει στη συνέχεια σύφιλη μπορεί να γεννηθεί φαινομενικά υγιές και να παραμείνει έτσι για μεγάλο χρονικό διάστημα. (9) Έχει υποστηριχθεί, ότι η λέπρα υπάρχει από αμνημονεύτων χρόνων, ενώ η σύφιλη είναι μια σχετικά πρόσφατη ασθένεια. Αυτό μπορεί να αμφισβητηθεί. Φαίνεται να υπάρχει μια αναφορά στη σύφιλη στο 3ο βιβλίο του Μωυσή- και είναι πολύ πιθανό ότι σε μια πολύ μεταγενέστερη εποχή στην Αγγλία η σύφιλη και πολλές άλλες πληγές θεωρούνταν ως λέπρα. Ο Σαίξπηρ μιλάει για τη "λεπρότητα της απιστίας" και ο Μπέικον για τις "ακαθαρσίες, τις ακαθαρσίες και τις λεπρότητες των μετάλλων" - πράγμα που δείχνει ότι οι λεπρικοί και ανάλογοι όροι εφαρμόζονταν σε όλα τα είδη ακαθαρσιών, είτε ηθικών είτε σωματικών. Στις Σανσκριτικές Αγιουρβέδες του Τσακράτα υπάρχει μια πλήρης περιγραφή της σύφιλης, όπου αυτή θεωρείται συνταγματική, κληρονομική και μεταδοτική. Τα ποιήματα του Martial, του Juvenal και του Preapeia αναφέρονται σε αυτήν. Ο Lunfranco του Μιλάνου, κατά τον Μεσαίωνα, διαχώρισε την ασθένεια σε τρεις ποικιλίες. Πρέπει επομένως να χρονολογήσουμε την προέλευση της αφροδίσιας νόσου πολύ πιο πίσω από το τέλος του 15ου αιώνα, όταν ορισμένοι έχουν^ υποθέσει ότι πρωτοεμφανίστηκε".
"Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν πολυάριθμα σημεία ομοιότητας μεταξύ της σύφιλης και της λέπρας. Όπως και η δευτεροπαθής σύφιλη, η λέπρα αναπτύσσεται μερικές φορές ως οξύ πυρετικό εξάνθημα. Η βραχνάδα και η ρινική φωνή, η καταστροφή του ουρανίσκου και των ρινικών οστών, είναι κοινά και στις δύο ασθένειες. Το ίδιο ισχύει και για τις νευρικές προσβολές. Τα κονδύλια της λέπρας και οι εναποθέσεις της σύφιλης έχουν τόσο μεγάλη παθολογική ομοιότητα που δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν ικανοποιητικά, η ομοιότητα των βακίλων έχει ήδη αναφερθεί. Ορισμένοι συγγραφείς έχουν περιγράψει μια συφιλιδική λέπρα, άλλοι έχουν χρησιμοποιήσει τους όρους "λεπροειδής" ή "συφιλιδική" για αμφίβολες περιπτώσεις. Νομίζω όμως ότι υπάρχει ταυτότητα ή τουλάχιστον τόση ταυτότητα όση μπορεί να υπάρξει μεταξύ μιας μητρικής νόσου, και της κληρονομικής της μορφής. Είτε μελετήσουμε αυτό που έχει αναφερθεί ως "επιφανειακή ομοιότητα", είτε μελετήσουμε την "οικεία παθολογία", μου φαίνεται ότι βρίσκουμε λόγους να συμπεράνουμε την ταυτότητα των ασθενειών".
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://europepmc.org/articles/pmc5149289/pdf/indmedgaz71142-0001b.pdf&ved=2ahUKEwjD1ommidn9AhU8jYkEHR_pDvoQFnoECCsQAQ&usg=AOvVaw2SEfS6tUDrwjfbAEM9fezM
Σε μια επιστολή προς το The Lancet με ημερομηνία 1890, ο συγγραφέας, A.D. Cooper, προσπάθησε να αντικρούσει ένα άρθρο που είχε δημοσιεύσει ο Sir William Moore. Στη διάψευσή του, ο Cooper σημείωνε την ομοιότητα μεταξύ των ασθενειών, αλλά θεωρούσε ότι δεν θα έπρεπε να εντοπίζουν τις παθολογικές ταυτότητες σε "ζωηρές ομοιότητες". Είναι ενδιαφέρον ότι υποστήριξε ότι η στήριξη σε ένα τεχνητό σύστημα ταξινόμησης είναι χρήσιμη μόνο για την κλινική διάγνωση αλλά όχι για τον προσδιορισμό ενός αιτιολογικού παράγοντα. Ο Moore υποστήριξε ότι οξείες εμπύρετες εκρήξεις εμφανίζονται και στις δύο ασθένειες, οδηγώντας έτσι τον Cooper να αναρωτηθεί "γιατί δεν μπορούμε να πούμε ότι όλες οι ασθένειες που αναπτύσσονται με οξείες εμπύρετες εκρήξεις είναι πανομοιότυπες;". Προφανώς, η λογική του ξέφυγε, καθώς αυτό ακριβώς θα έπρεπε να είχε γίνει, αλλά αντ' αυτού αγνοήθηκε σε μια προσπάθεια να υποστηριχθεί ότι η ίδια διαδικασία επούλωσης ήταν κατά κάποιον τρόπο διαφορετικές καταστάσεις. Οι περαιτέρω ερωτήσεις του παραπέμπουν στο συμπέρασμα που θα έπρεπε να είχε βγει αν ο Cooper ήταν διανοητικά ειλικρινής με τον εαυτό του.
Η σύφιλη δεν μιμείται διάφορες μη ειδικές μορφές δερματικών εξανθημάτων;
Είναι αυτές οι ασθένειες παθολογικά πανομοιότυπες επειδή υπάρχουν "ζωηρές ομοιότητες";
Ενώ ο Cooper παραδέχτηκε ότι τα συφιλιδικά, ο λύκος και τα τρωκτικά έλκη στο πρόσωπο είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστούν, ισχυρίστηκε ότι "γνωρίζουν" ότι υπάρχουν διαφορετικοί αιτιολογικοί παράγοντες για το καθένα, παρόλο που, εκείνη τη στιγμή, ο "αιτιολογικός παράγοντας" για τη σύφιλη δεν είχε "ανακαλυφθεί" για άλλα 15 χρόνια. Στη συνέχεια, ο Cooper παραδέχτηκε ότι τα εξογκώματα της λέπρας και οι εναποθέσεις της σύφιλης μοιάζουν πολύ στην εμφάνιση, όπως και ο λύκος και η φυματίωση. Μάλιστα, δήλωσε ότι η φυματίωση, μαζί με τις δύο αυτές μορφές, αποτελούν την παθολογική ομάδα που ακούει στο όνομα "μολυσματικά κοκκίωμα". Παραδέχτηκε ότι και οι τρεις ασθένειες θεωρούνταν πανομοιότυπες στο παρελθόν. Συμπεριέλαβε επίσης τόσο τη ραχίτιδα όσο και τη σκωρίαση ως επίσης θεωρούμενες ως μέρος της σύφιλης. Η διάψευση του Moore από τον Cooper είχε στην πραγματικότητα ένα πολύ καλύτερο επιχείρημα για το γιατί όχι μόνο η λέπρα και η σύφιλη είναι πανομοιότυπες, αλλά και η φυματίωση, ο λύκος, η ραχίτιδα και η σκωροφιλία:
ΕΙΝΑΙ Η ΛΕΠΡΑ ΚΑΙ Η ΣΥΦΙΛΗ ΠΑΝΟΜΟΙΟΤΥΠΕΣ;
Προς τους συντάκτες του περιοδικού THE LANCET.
Ο Sir W. Moore, στο εύστοχο και τεκμηριωμένο άρθρο του στο THE LANCET της 17ης Μαΐου, προσπαθεί να διαπιστώσει την αιτιολογική ταυτότητα μεταξύ λέπρας και σύφιλης. Απ' όσο μπορώ να κρίνω, μετά από προσεκτική ανάγνωση του άρθρου του, νομίζω ότι απέτυχε εντελώς στην προσπάθειά του. Βασίζεται κυρίως στην ομοιότητα των εμφανίσεων για να υποστηρίξει τη θεωρία του. Αν προσπαθούσαμε να εντοπίσουμε την παθολογική ταυτότητα σε "ζωηρές ομοιότητες", θα διολισθαίναμε σε μια απελπιστική κατάσταση επιστημονικής αμηχανίας από την οποία δεν θα μπορούσε να υπάρξει διάσωση. Είναι απαραίτητο σε αυτό το στάδιο της ιατρικής επιστήμης να υπενθυμίσουμε στον Sir W. Moore ότι τέτοιες προσπάθειες στο παρελθόν δεν οδήγησαν παρά σε παθολογικό χάος; Πρόκειται στην καλύτερη περίπτωση για ένα τεχνητό σύστημα ταξινόμησης και χρήσιμο μόνο για κλινικούς σκοπούς, ενώ είναι απολύτως άχρηστο για να ρίξει φως στο αιτιολογικό μυστήριο. Ως τέτοιο έπαιξε σημαντικό ρόλο στην ιστορία της επιστήμης, αλλά τώρα καλύτερα να παραμείνει ορόσημο στην εξέλιξή της.
Λέει: "Η επιστήμη της υγείας είναι ένα από τα σημαντικότερα χαρακτηριστικά της: "Όπως η σύφιλη, έτσι και η λέπρα συχνά αναπτύσσεται ως οξεία πυρετική έκρηξη που αναπτύσσεται". Επομένως, υποστηρίζει ότι η σύφιλη και η λέπρα πρέπει να είναι πανομοιότυπες ασθένειες. Το επιχείρημα απαιτεί απλώς να αναφερθεί για να φέρει τη δική του διάψευση. Γιατί δεν μπορούμε να πούμε ότι όλες οι ασθένειες που αναπτύσσονται με οξείες πυρετικές εκρήξεις είναι πανομοιότυπες; Δίνει μεγάλη έμφαση στις "ζωηρές ομοιότητες" μεταξύ των δευτερογενών εκρήξεων της σύφιλης και των λεπρικών κηλίδων. Έχω μιλήσει εκτενώς για το θέμα αυτό. Έχω επισημάνει την αντιεπιστημονική θέση στην οποία βρισκόμαστε εξαρτώμενοι υπερβολικά από τις "ζωηρές ομοιότητες". Ο πολυμορφισμός είναι το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα των συφιλιδικών εκρήξεων. Οι θηλώδεις, οι φυσαλιδώδεις, οι φλυκταινώδεις και διάφορες άλλες ενδιάμεσες μορφές απαντώνται δίπλα-δίπλα αδιακρίτως σε μία και την αυτή καλλιέργεια εκρήξεων. Η σύφιλη δεν μιμείται διάφορες μη ειδικές μορφές δερματικών εξανθημάτων; Είναι αυτές οι ασθένειες παθολογικά πανομοιότυπες επειδή υπάρχουν "ζωηρές ομοιότητες"; Δεν υπάρχουν ασθένειες αιτιολογικά πανομοιότυπες και όμως μορφολογικά αποκλίνουσες η μία από την άλλη, όπως το λευκό από το μαύρο; Ο καρκίνος δεν είναι σκληρός και μαλακός, τώρα μια μυκητιασική μάζα, μετά ένα εκτεταμένο έλκος και πάλι ένας σκληρός, σταθερός χόνδρινος όζος; Υπάρχουν ασθένειες που μοιάζουν μορφολογικά και είναι αιτιολογικά διαφορετικές. Με τον όρο μορφολογικά, εννοώ "ως προς την εμφάνιση". Τα συφιλιδικά έλκη, ο λύκος και τα έλκη τρωκτικών στο πρόσωπο είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστούν, αλλά ξέρουμε ότι είναι όλα αιτιολογικά διακριτά το ένα από το άλλο.
Λέει: "Η βραχνάδα και η ρινική φωνή είναι συμπτώματα της λέπρας όπως και της αφροδίσιας". Βρίσκουμε ποτέ τη βραχνάδα και τη ρινική φωνή ως συμπτώματα σε οποιαδήποτε άλλη ασθένεια στην οποία είναι κληρονόμος η ανθρώπινη σάρκα; Αφήνω στον Sir W. Moore να απαντήσει σε αυτό το ερώτημα. Συνεχίζει να παρατηρεί: "Ο ουρανίσκος και τα ρινικά οστά καταστρέφονται μερικές φορές στη σύφιλη και στη λέπρα". Έχουν ποτέ ο καρκίνος και τα τρωκτικά κάνει κακό στα ίδια οστά; Είναι σπάνιο να συναντάμε τη λέπρα να προσβάλλει τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών; Είναι αυτά τα αγαπημένα σημεία επιλογής από τη σύφιλη; Παραδέχομαι ότι μερικές φορές τα εξογκώματα της λέπρας και οι εναποθέσεις της σύφιλης μοιάζουν πολύ στην εμφάνιση, αλλά το ίδιο συμβαίνει και με τον λύκο, τη φυματίωση του δέρματος. Η φυματίωση, μαζί με τις δύο προαναφερθείσες, σχηματίζει την παθολογική ομάδα, η οποία φέρει το όνομα "μολυσματικά κοκκίωμα". Θα ήθελα να μάθω αν ο Sir W. Moore πιστεύει στη θεωρία της εξέλιξης των ασθενειών. Αν ναι, μπορεί να ισχυριστεί ότι υπάρχει κοινή καταγωγή και για τις τρεις ασθένειες, οι οποίες, διαφορετικές σήμερα, ήταν κάποτε πανομοιότυπες. Δεν είναι στο χέρι μου να υπεισέλθω σε επιστημονικές εικασίες σχετικά με την αιτιολογία των ασθενειών. Για όλους τους πρακτικούς σκοπούς, μου αρκεί να γνωρίζω ότι το φυματίωση, η λέπρα και η σύφιλη είναι διακριτές ως προς την αιτιολογία και τη φυσική τους ιστορία. Η ραχίτιδα και η σκωληκοειδίτιδα θεωρούνταν απόγονοι της σύφιλης, αλλά εξεταζόμενες από την πιο σύγχρονη άποψη είναι και οι δύο ανεξάρτητες από την αφροδίσια. Αν ο Sir W. Moore θέλει να αποδείξει τη θεωρία του στο ιατρικό σώμα, τότε οφείλει να αποδείξει ότι η μία συγχωνεύεται ανεπαίσθητα στην άλλη. Δεν έχει αναφέρει ούτε μία περίπτωση όπου ένα άτομο με κληρονομική ή επίκτητη σύφιλη εξελίχθηκε στη συνέχεια σε λεπρό. Δεν έχω δει ποτέ ούτε μία τέτοια περίπτωση, ούτε κανένα μέλος του ιατρικού επαγγέλματος του κόσμου. Ίσως έχει παρατηρήσει τέτοιες περιπτώσεις. Πρέπει να μας δείξει τον λόγο για τον οποίο η λέπρα είναι πρακτικά άγνωστη σε αυτή τη χώρα, ενώ η σύφιλη, ήπια και σοβαρή, επίκτητη και κληρονομική, είναι όσο πιο κοινή γίνεται. Θα θέλαμε να μάθουμε γιατί η σύφιλη (για όλους τους πρακτικούς σκοπούς) επιδέχεται θεραπεία, ενώ η λέπρα όχι.
Ο Sir W. Moore παρατηρεί περαιτέρω: "Η βελτίωση της θεραπείας και η βελτίωση του υγειονομικού περιβάλλοντος, που περιλαμβάνει το κατάλυμα, την τροφή κ.λπ. , μπορεί να έχουν εξαλείψει μια μορφή κληρονομικότητας". Μπορώ να ρωτήσω γιατί όχι και η άλλη, αν αιτιολογικά είναι η ίδια; Δεν μπορεί το ίδιο επιχείρημα να χρησιμοποιηθεί, με μεγαλύτερη ισχύ και αξιοπιστία, από εκείνους που υποστηρίζουν ότι η σύφιλη και η λέπρα ήταν διαφορετικές στην προέλευση και την πορεία τους. Μπορούν να επιχειρηματολογήσουν ως εξής: ακριβώς επειδή και οι δύο ασθένειες είναι διαφορετικές στη φύση τους, η μία εξαφανίστηκε ενώ η άλλη παρέμεινε ανεξέλεγκτη. Τα περιβάλλοντα, τα οποία είναι δυσμενή για τη λέπρα, δεν φαίνεται να είναι δυσμενή για τη σύφιλη. Η απόσυρση του νόμου περί μεταδοτικών ασθενειών από τη Βομβάη επηρέασε καθ' οιονδήποτε τρόπο τη λέπρα, όπως επηρέασε τη σύφιλη; Ίσως ο χρόνος είναι πολύ σύντομος για να εκφραστεί οποιαδήποτε γνώμη. Εγώ είμαι. Κύριε, πιστός σας,
A. D. COOPER, L.R.C.P. Lond., M.R.C.S.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(02)19651-6/fulltext
Στο τέλος της επιστολής του, ο Cooper προκάλεσε τον Moore να δείξει "μία μόνο περίπτωση όπου ένα άτομο με κληρονομική ή επίκτητη σύφιλη εξελίχθηκε στη συνέχεια σε λεπρό". Ο Cooper ισχυρίστηκε ότι ο ίδιος και όλα τα άλλα μέλη ολόκληρου του ιατρικού επαγγέλματος του κόσμου δεν είχαν δει ποτέ μια τέτοια περίπτωση. Δεν είμαι σίγουρος αν ο Moore δέχθηκε ποτέ την πρόκληση. Η εικασία μου είναι ότι δεν το έκανε, καθώς επέμενε η άποψη ότι η σύφιλη ήταν μια ξεχωριστή ασθένεια από τη λέπρα. Ωστόσο, λιγότερο από μια δεκαετία μετά την έκδοση της πρόκλησης, παρατηρήθηκε μια τέτοια περίπτωση. Σε ένα έγγραφο με ημερομηνία 1899, αναφέρθηκε ότι ένας άνδρας διαγνώστηκε με σύφιλη και υποβλήθηκε σε θεραπεία. Κατόπιν αυτού, εμφάνισε συμπτώματα που λέγεται ότι ήταν λέπρα. Αντί να κατανοήσουν ότι τα συμπτώματα αυτά προκαλούνται από την ίδια θεραπευτική διαδικασία, αποφάσισαν ότι το άτομο προσβλήθηκε και από τις δύο ασθένειες ταυτόχρονα. Αναρωτήθηκαν αν η θεραπεία για τη σύφιλη, ενώ "θεράπευε" τον άνθρωπο από την ασθένεια, επιδείνωσε μια υποκείμενη μόλυνση από λέπρα. Ωστόσο, αυτό θεωρήθηκε απίθανο και η υπόθεση παρέμεινε ένα μυστήριο. Ανεξάρτητα από αυτό, η περίπτωση αυτή αποτελεί παράδειγμα όπου η λέπρα λέγεται ότι αναπτύχθηκε μετά τη σύφιλη, ικανοποιώντας έτσι την πρόκληση που είχε θέσει ο Cooper στον Moore ότι θα θεωρούσε την απαιτούμενη απόδειξη ότι επρόκειτο, στην πραγματικότητα, για την ίδια διαδικασία της νόσου:
ΣΥΦΙΛΗ ΚΑΙ ΛΕΠΡΑ.
Ενώ η διαφορά μεταξύ λέπρας και σύφιλης είναι πλέον καλά τεκμηριωμένη, το γεγονός ότι στο παρελθόν συγχέονταν από ορισμένους συγγραφείς και η σπανιότητα της σύμπτωσης των δύο ασθενειών στο ίδιο άτομο καθιστά την αναφορά μιας περίπτωσης πρωτογενούς ειδικής λοίμωξης σε λεπρό με κάποιο ενδιαφέρον. Μια τέτοια περίπτωση αναφέρθηκε πρόσφατα από έναν Ρώσο γιατρό, τον Dr. Messaroche, στο Wratch, και σημειώνεται συντακτικά στον Ιατρικό Τύπο και την Εγκύκλιο. Ο ασθενής, ένας άνδρας, ηλικίας 47 ετών, παρουσιάστηκε "στο κονδυλωματικό στάδιο της σύφιλης", αλλά είχε επίσης δύο μικρές καστανές κηλίδες στην κοιλιά και ένα σκληρό οίδημα του αριστερού όρχεως με οίδημα του όσχεου κάποιου μεγέθους. Υπό ειδική αγωγή οι λουθητικές εκδηλώσεις εξαφανίστηκαν, αλλά έκανε την εμφάνισή της μια νέα σοδειά αναισθητικών καφέ κηλίδων στην κοιλιά. Το επακόλουθο ιστορικό της περίπτωσης επιβεβαίωσε τη διάγνωση της λέπρας, και το ενδιαφέρον του έγκειται στο γεγονός ότι η νόσος φάνηκε να μην επηρεάζεται από την ταυτόχρονη σύφιλη, εκτός αν πρέπει να συμπεράνουμε ότι μια προφανής επιδείνωση υπό ειδική θεραπεία οφειλόταν στην εξαφάνιση της τελευταίας. Αυτό δεν είχε προφανώς προταθεί ή υποψιαστεί από τον αναφέροντα την περίπτωση και μπορεί ίσως να θεωρηθεί απίθανο.
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/475963
Για μια πιο πρόσφατη περίπτωση, εξετάστηκε ένας άνδρας που είχε συμπτώματα που ταυτίζονταν τόσο με τη σύφιλη όσο και με τη λέπρα το 2019. Οι συγγραφείς παραδέχονται ότι η συσχέτιση μεταξύ σύφιλης και λέπρας δεν είναι καλά τεκμηριωμένη. Αποφάσισαν να κάνουν εργαστηριακό έλεγχο και για τις δύο παθήσεις λόγω του ότι είδαν ταιριαστά κλινικά συμπτώματα. Βέβαια, τα εργαστηριακά αποτελέσματα έδειχναν τόσο τη σύφιλη όσο και τη λέπρα και, έτσι, αποφασίστηκε ότι επρόκειτο για μια συν-λοίμωξη και όχι για την ίδια διαδικασία επούλωσης:
Σύφιλη και συνλοίμωξη με λέπρα: Η διάγνωση είναι δύσκολη.
"Ιστορικό: Η συσχέτιση μεταξύ σύφιλης και λέπρας δεν είναι καλά τεκμηριωμένη και η εμφάνιση μεμονωμένων περιστατικών αυξάνει το ενδιαφέρον και δείχνει ότι αυτή η διπλή συλλοίμωξη μπορεί να συμβεί".
"Βασικό μήνυμα: Λίγες αναφορές στη βιβλιογραφία παρουσιάζουν τη συλλοίμωξη δευτερογενούς σύφιλης και φυματιώδους λέπρας. Στον ασθενή μας, η ταυτόχρονη παρουσία σύφιλης και νόσου του Hansen καταδείχθηκε από το κλινικό ιστορικό και την εργαστηριακή διερεύνηση. Τονίζουμε τη σημασία της κλινικής υποψίας για τη συλλοίμωξη παρά τον πολυμορφισμό των νόσων αυτών, καθώς και την ακριβή ερμηνεία των εργαστηριακών και ιστοπαθολογικών εξετάσεων για τη σωστή αντιμετώπιση των άτυπων περιπτώσεων".
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.wcd2019milan-dl.org/abstract-book/documents/abstracts/38-sexually-transmitted-infections/syphilis-and-leprosy-coinfection-a-6162.pdf&ved=2ahUKEwi1wfH439n9AhUDlIkEHZn-Cm4QFnoECCQQAQ&usg=AOvVaw1-KXn5BBwU8Cs-uiA9VDiN
Επίσης, το 2019, υπήρξε ένα περιστατικό σύφιλης που λέγεται ότι μιμείται τη φυματιώδη λέπρα. Ωστόσο, η πρόσθετη προειδοποίηση αυτή τη φορά είναι ότι οι καταστάσεις αυτές παρατηρήθηκαν σε έναν ασθενή με HIV, οπότε έχουμε ένα σενάριο 3 προς 1, όπου τρεις σχετικές καταστάσεις παρατηρούνται σε έναν ασθενή. Τα κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα κατέστησαν απαραίτητο να αποτελεί η λέπρα μέρος της διαφορικής διάγνωσης. Παραδέχθηκαν οι συγγραφείς ότι η διάκριση μεταξύ λέπρας και σύφιλης είναι δύσκολη και ότι οι περιπτώσεις αυτές παρατηρούνται τόσο σε HIV θετικούς όσο και σε αρνητικούς ασθενείς. Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για την οριστική διάκριση μεταξύ των δύο βασίζονται σε μεθόδους όπως η μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου ή οι τεχνικές PCR, οι οποίες παραδέχθηκαν ότι είναι διαθέσιμες μόνο σε ορισμένα κέντρα αναφοράς και έχουν σχετικά χαμηλή ευαισθησία. Η ευαισθησία της εξέτασης αναφέρεται στο πόσο ακριβής θα είναι μια εξέταση στην ανίχνευση ενός αιτιολογικού παράγοντα όταν αυτός είναι πράγματι παρών σε έναν ασθενή. Χαμηλή ευαισθησία σημαίνει ότι αποτυγχάνει τις περισσότερες φορές:
Δευτεροπαθής σύφιλη που μιμείται τη φυματιώδη λέπρα σε άτομο θετικό στον HIV: αναφορά περίπτωσης
"Η σύφιλη είναι μια πολύ πολύμορφη παθολογία τόσο ως προς την κλινική όσο και ως προς την ιστολογική της εικόνα. Τα άτομα που ζουν με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (PLWH) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για άτυπες ή πιο επιθετικές παρουσιάσεις της δευτεροπαθούς σύφιλης, συμπεριλαμβανομένων των οζώδων ή ελκωτικών αλλοιώσεων (lues maligna), του κερατοδέρματος και των εκβλαστήσεων. Στο παρόν παρουσιάζουμε μια περίπτωση δευτερογενούς σύφιλης σε άτομο που ζει με HIV με κλινικά και ιστολογικά χαρακτηριστικά που παραπέμπουν σε φυματιώδη λέπρα. Ο υψηλός δείκτης υποψίας και οι συμπληρωματικές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές για τη σωστή διάγνωση".
"Η ιστολογική εξέταση στη φυματιώδη λέπρα τυπικά δείχνει ένα δερματικό λεμφοϋστεροκυτταρικό κοκκιωματώδες διήθημα που ακολουθεί την πορεία ενός νεύρου. Οι οξυγαλακτικοί βακίλοι συνήθως δεν αναγνωρίζονται στις παχυβακτηριδιακές μορφές. Δεδομένου ότι στην παρούσα περίπτωση παρατηρήθηκαν παρόμοια ευρήματα μαζί με σχετική κλινική εικόνα, η φυματιώδης λέπρα ήταν μέρος της διαφορικής διάγνωσης".
"Μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ σύφιλης και λέπρας. Προηγούμενη σύφιλη Προκλητικές περιπτώσεις σύφιλης έχουν περιγραφεί τόσο σε HIV-θετικούς όσο και σε HIV-αρνητικούς ασθενείς. Η οριστική διάγνωση και των δύο οντοτήτων βασίζεται σε εξετάσεις όπως η μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου ή οι τεχνικές PCR, μέθοδοι που είναι διαθέσιμες μόνο σε ορισμένα κέντρα αναφοράς και οι οποίες έχουν σχετικά χαμηλή ευαισθησία. Επιπλέον, και οι δύο νόσοι είναι πιο διαδεδομένες στους PLWH απ' ό,τι στον γενικό πληθυσμό".
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0956462419869136?journalCode=stda
Ως τελευταίο παράδειγμα, η επόμενη περίπτωση ήταν ένα άτομο που διαγνώστηκε με λέπρα, σύφιλη και HIV. Οι συγγραφείς παραδέχονται ότι οι δερματικές αλλοιώσεις που παρατηρούνται στους ασθενείς με HIV μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες όπως η λέπρα και η σύφιλη και συχνά οδηγούν σε λανθασμένη και καθυστερημένη διάγνωση. Αναφέρεται ότι η συλλοίμωξη μεταξύ του HIV, της σύφιλης και της λέπρας είναι σπάνια και ότι δεν είναι κατανοητή. Η διάγνωση της συλλοίμωξης επιβεβαιώθηκε από τις εργαστηριακές εξετάσεις που ήταν όξινοι γρήγοροι βάκιλλοι για τη λέπρα μαζί με ορολογικές εξετάσεις για τη σύφιλη και τον HIV. Αν και υποστηρίζεται ότι είναι σπάνια, πόσο συχνά εξετάζονται και οι τρεις παθήσεις σε έναν και μόνο ασθενή; Ίσως αυτό το "σπάνιο" περιστατικό να μην ήταν τόσο σπάνιο αν οι κλινικοί ιατροί πραγματοποιούσαν τακτικά εξετάσεις για κάθε πάθηση σε κάθε ασθενή που βλέπουν; Από την άλλη πλευρά, με τεστ χαμηλής ευαισθησίας που αποτυγχάνουν τις περισσότερες φορές, πώς θα μπορούσε ποτέ να είναι κανείς σίγουρος ότι τα αποτελέσματα ήταν ποτέ ακριβή εξ αρχής; Είναι ενδιαφέρον ότι, παρά τη διάγνωση τριών διαφορετικών παθήσεων που συνήθως απαιτούν τρεις διαφορετικές θεραπείες, η θεραπεία που παρέχεται στον ασθενή παρέμεινε η ίδια σαν να ήταν ξεχωριστή η διάγνωση.
Λέπρα, σύφιλη και συνλοίμωξη με τον ιό της Ανθρώπινης Ανοσοανεπάρκειας (HIV) : Μια αναφορά περίπτωσης
"Οι κλινικές εκδηλώσεις της λέπρας παρουσιάζονται με δερματικές αλλοιώσεις από υπομελαγχρωματικές έως οζώδεις βλάβες και νευρική βλάβη (Ustianowski,2006). Ομοίως και στη σύφιλη, η δερματική βλάβη μπορεί να σχηματίσει έλκος, ωχρά κηλίδα, έως οζώδης (lynn,2004). Οι ασθενείς με HIV έχουν συχνά πολλές ταυτόχρονες ή διαδοχικές δερματικές παθήσεις. Γενικά, οι μη λοιμώδεις δερματικές ανωμαλίες δεν είναι προγνωστικές της ταχείας εξέλιξης της ανοσοκαταστολής, αλλά μπορεί να είναι ειδικοί δείκτες του σταδίου της νόσου HIV (Maurer,1998). Όλες αυτές μπορεί να μοιάζουν με άλλα νοσήματα και να οδηγήσουν τον κλινικό ιατρό σε λανθασμένη και καθυστερημένη διάγνωση.
Η συνλοίμωξη μεταξύ λέπρας, σύφιλης και HIV είναι πολύ σπάνια και η συσχέτισή τους παραμένει ασαφής. Η παρούσα έκθεση παρουσιάζει έναν άνδρα 55 ετών που διαγνώστηκε με λέπρα με λανθάνουσα σύφιλη και HIV. Ελπίζουμε ότι η παρούσα εργασία μπορεί να υπενθυμίσει στους κλινικούς γιατρούς την πιθανή σύμπτωση μεταξύ αυτών των λοιμωδών νοσημάτων".
"Αναφέραμε μια περίπτωση άνδρα 55 ετών με λέπρα BL/ LL, με λανθάνουσα σύφιλη και λοίμωξη από τον ιό HIV. Η δερματική εκδήλωση και η ιστοπαθολογική ήταν άτυπες, αλλά αυτές υποστηρίζονταν από τις εργαστηριακές εξετάσεις που ήταν οι όξινοι γρήγοροι βάκιλλοι, η ορολογική εξέταση για σύφιλη και η ορολογική εξέταση για τον HIV. Από αυτή την περίπτωση, αποδεικνύουμε ότι η συλλοίμωξη μεταξύ αυτών των τριών ασθενειών είναι προφανώς δυνατή, κάνει τα κλινικά και ιστολογικά χαρακτηριστικά μπορεί να είναι άτυπα, όπως αλληλεπιδρά μεταξύ τους. Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία είναι η ίδια όπως ήταν η νόσος ξεχωριστά".
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.scitepress.org/PublishedPapers/2018/81599/81599.pdf&ved=2ahUKEwi3tZHa5Nn9AhVQk4kEHT6XC9oQFnoECA8QAQ&usg=AOvVaw1X463tbkDVko3s6kRl5Y23
Σύφιλη και HIV
Η διαφορά μεταξύ σύφιλης και λοίμωξης HIV είναι πολύπλοκη και παραμένει ελλιπώς κατανοητή, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν περισσότερες από 2 δεκαετίες κλινικής εμπειρίας με ασθενείς που συν-μολύνθηκαν.
https://www.bestonlinemd.com/difference-between-syphilis-and-hiv/
Αυτό μας φέρνει στην επόμενη σύνδεση που σπάνια διερευνάται, αυτή που αφορά τις ομοιότητες μεταξύ σύφιλης και AIDS. Και οι δύο αυτές παθήσεις υποστηρίζεται ότι μεταδίδονται σεξουαλικά. Παρουσιάζουν παρόμοια σημεία και συμπτώματα και έχουν λανθάνουσες περιόδους χωρίς συμπτώματα της νόσου που μπορεί να διαρκέσουν δεκαετίες, αν όχι επ' αόριστον. Πολυάριθμες άλλες άσχετες παθήσεις περιέχονται στην ομπρέλα των συναφών ασθενειών τους. Οι τοξικές θεραπείες (υδράργυρος/αρσενικό/πενικιλλίνη για τη σύφιλη και AZT/ARV's για το HIV/AIDS) που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των παθήσεων είναι πιο θανατηφόρες από τις ίδιες τις ασθένειες. Τα συμπτώματα που προκαλούνται από αυτά τα δηλητήρια ενσωματώθηκαν στην περιγραφή της νόσου. Από κάθε άποψη, η σύφιλη και το AIDS είναι ακριβώς το ίδιο τέρας που δόλια ονομάστηκε με διαφορετικά ονόματα. Εκτός από την αλλαγή του ονόματος, η μόνη διαφορά μεταξύ των δύο είναι οι αναπόδεικτοι αιτιολογικοί παράγοντες, ενώ το ένα είναι βακτήριο και το άλλο "ιός".
Κατά τη διερεύνηση αυτής της σχέσης, το πρώτο πράγμα που πρέπει να σημειωθεί είναι ότι, όταν εμφανίστηκε το HIV/AIDS και τα κρούσματα άρχισαν να αυξάνονται τη δεκαετία του 1980 και του 1990, τα κρούσματα σύφιλης άρχισαν να μειώνονται κατακόρυφα. Αυτό είναι πάντα ένα θανάσιμο σημάδι ότι τα ίδια συμπτώματα της νόσου έχουν επαναπροσδιοριστεί και λαμβάνουν μια προτιμησιακή διάγνωση με το καυτό νέο όνομα και αίτιο. Σύμφωνα με στοιχεία του CDC, ενώ τα κρούσματα σύφιλης αυξήθηκαν πριν από το AIDS, καθώς η επιδημία του AIDS έγινε πιο εμφανής το 1983, τα εθνικά κρούσματα σύφιλης άρχισαν να μειώνονται. Ισχυρίστηκαν ότι η προσοχή των μέσων ενημέρωσης στο AIDS μπορεί να επηρέασε έμμεσα τα ποσοστά:
Σύφιλη -- Ηνωμένες Πολιτείες, 1983
"Αν και η επίπτωση της πρωτογενούς και δευτερογενούς σύφιλης στις Ηνωμένες Πολιτείες αυξήθηκε σταθερά από το χαμηλό των 9,4 περιπτώσεων ανά 100.000 πληθυσμού το 1977 σε 14,6/100.000 το 1982, η αναφερόμενη εθνική επίπτωση μειώθηκε σε 14,1/100.000 το 1983 (Σχήμα 1). Τα δηλωθέντα πρωτογενή και δευτερογενή περιστατικά σύφιλης ανήλθαν σε 32.698 το 1983, σημειώνοντας μείωση 3% από τα 33.613 περιστατικά που είχαν δηλωθεί το 1982".
"Η μείωση της εθνικής επίπτωσης των δηλωθέντων κρουσμάτων σύφιλης μπορεί να αντιπροσωπεύει, εν μέρει, μια απάντηση στις συστάσεις της δημόσιας υγείας για μείωση των κινδύνων των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων (2). Με την προσοχή που δίνουν τα μέσα ενημέρωσης στο σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS) και στον έρπητα, τα ποσοστά της σύφιλης μπορεί να επηρεαστούν έμμεσα, όπως έχουν επηρεαστεί τα ποσοστά της γονόρροιας σε ορισμένες περιοχές (3,4)".
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00000381.htm
Στην Αγγλία, παρατηρήθηκε παρόμοια τάση, καθώς υπήρξε μαζική μείωση σχεδόν όλων των μη HIV ΣΜΝ. Η σύφιλη μειώθηκε από 1500 περιπτώσεις ετησίως στα μέσα της δεκαετίας του 1980 σε 150 περιπτώσεις στα μέσα της δεκαετίας του 1990, ενώ τα κρούσματα του HIV σταθεροποιήθηκαν και άρχισαν να αυξάνονται στα τέλη της δεκαετίας του 1990:
Η Eκστρατεία για το AIDS της δεκαετίας του 1980
"Αν και ο στόχος της εκστρατείας ήταν ο HIV, στην πραγματικότητα είχε βαθιά επίδραση σε όλες τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Μετά την εκστρατεία, ο αριθμός των διαγνώσεων βλεννόρροιας στην Αγγλία και την Ουαλία μειώθηκε από περίπου 50.000 το 1985 σε μόλις 18.000 το 1988 - και είχε πέσει σε χαμηλό επίπεδο του 20ού αιώνα μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του 1990. Η σύφιλη μειώθηκε από περίπου 1500 ετήσια κρούσματα στα μέσα της δεκαετίας του 1980 σε περίπου 150 στα μέσα της δεκαετίας του 1990".
Οι νέες διαγνώσεις του ιού HIV, οι οποίες ξεπερνούσαν τις 3.000 το 1985, μειώθηκαν κατά το ένα τρίτο μέσα σε τρία χρόνια. Ο αριθμός των νέων διαγνώσεων παρέμεινε σχετικά σταθερός μέχρι το 1999. Έκτοτε έχει υπερδιπλασιαστεί σε 7.000 νέες διαγνώσεις κάθε χρόνο".
http://news.bbc.co.uk/1/hi/programmes/panorama/4348096.stm
Ένας άλλος δείκτης είναι το τι συμβαίνει μεταξύ των περιπτώσεων κάθε νόσου όταν εμφανίζεται μια νέα θεραπεία, όπως με την εισαγωγή των ελαφρώς λιγότερο τοξικών από τα ΑΖΤ αντιρετροϊκών φαρμάκων (ARV) στα τέλη της δεκαετίας του '90 για τη θεραπεία του HIV. Καθώς τα κρούσματα του HIV/AIDS μειώθηκαν στα τέλη της δεκαετίας του '90 και στις αρχές της δεκαετίας του 2000, προκειμένου να δημιουργηθεί η εντύπωση ότι οι θεραπείες ARV ήταν αποτελεσματικές, τα κρούσματα σύφιλης άρχισαν να αυξάνονται και πάλι. Έτσι, υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ αυτών των ασθενειών, ενώ όταν αυξάνονται τα κρούσματα της μίας, μειώνεται η άλλη και το αντίστροφο:
Ενημέρωση για την Παγκόσμια Επιδημιολογία της Σύφιλης
"Στα τέλη της δεκαετίας του 1990, ο επιπολασμός της σύφιλης μειώθηκε κατακόρυφα σε πολλές χώρες με ενδημική σύφιλη, γεγονός που πιστεύεται ότι οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην εισαγωγή της συνδρομικής διαχείρισης των ΣΜΝ [50, 51], στις αλλαγές συμπεριφοράς και στην επίδραση της θνησιμότητας του AIDS που διέλυσε τα σεξουαλικά δίκτυα [52-54]. Ωστόσο, μετά την εισαγωγή της αντιρετροϊκής θεραπείας (ART), τα ποσοστά της σύφιλης έχουν αυξηθεί, ιδίως μεταξύ των MSM, ίσως λόγω της ανασυγκρότησης των σεξουαλικών δικτύων και της αυξημένης συχνότητας των σεξουαλικών επαφών [55, 56]".
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6089383/?report=reader
Τα κυριότερα σημεία από την επόμενη πηγή δείχνουν μερικές πολύ ενδιαφέρουσες συνδέσεις μεταξύ σύφιλης και HIV/AIDS. Το άρθρο ξεκινάει εστιάζοντας στο στίγμα που επιβλήθηκε σε όσους χαρακτηρίστηκαν με σύφιλη και τελικά υποβλήθηκαν σε θεραπεία με την τοξική "θεραπεία" του υδραργύρου. Η ασθένεια θεωρήθηκε θεϊκή τιμωρία για τη "σεξουαλική ένωση μεταξύ ανθρώπου και μαϊμούς", γεγονός που δημιουργεί παραλληλισμούς με τον HIV σήμερα. Η πλειονότητα των κρουσμάτων σύφιλης αναφέρεται σε άτομα που είναι θετικά στον ιό HIV. Καθώς οι πληγές μοιάζουν τόσο πολύ μεταξύ τους, λέγεται ότι η διάγνωση της σύφιλης μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί σε ασθενείς με HIV. Σε μελέτες που διεξήχθησαν πριν από τη χρήση των ARV, συνήχθη το συμπέρασμα ότι η ύπαρξη σύφιλης μπορεί να αποτελεί συμπαράγοντα που επιταχύνει την εξέλιξη από τον HIV σε AIDS. Έτσι, είναι σαφές ότι οι καταστάσεις αυτές είναι άρρηκτα συνδεδεμένες.
Αυτό που είναι πολύ ενδιαφέρον σε αυτό το άρθρο είναι ότι παρουσιάζει δύο περιπτώσεις που αποδεικνύουν τη σύνδεση σύφιλης/HIV. Η πρώτη αφορά έναν άνδρα ονόματι Kelly, ο οποίος εξετάστηκε για σύφιλη αφού πήρε διαζύγιο και βρήκε πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους σε ένα τοπικό λουτρό. Οι εξετάσεις αίματος του έδειξαν λανθάνουσα σύφιλη (δηλαδή χωρίς συμπτώματα), οπότε ο γιατρός του συνέστησε μια σπονδυλική στήλη για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει νευρολογική συμμετοχή, η οποία βγήκε αρνητική.
Έλαβε την καθιερωμένη θεραπεία με 3 ενέσεις πενικιλίνης προκειμένου να "θεραπεύσει" τη λοίμωξή του. Λόγω της κατάστασης της σύφιλης, υποβλήθηκε σε εξέταση για HIV, η οποία τελικά βγήκε επίσης θετική. Η κατάσταση αυτή είναι παρόμοια με αυτό που είχε συμβεί στον συγγενή μου, με δεδομένο ότι δεν υπήρχαν σεξουαλικοί σύντροφοι και ότι η εξέταση και η θεραπεία ήταν ουσιαστικά αναγκαστικές. Οι ενέσεις πενικιλλίνης που χρησιμοποιούνται ως "θεραπεία" είναι τοξικές και μπορούν να οδηγήσουν σε ταχεία επιδείνωση της υγείας ενός ατόμου. Η διάγνωση του HIV ήρθε μετά τη "θεραπεία" της σύφιλης.
Η δεύτερη περίπτωση που παρουσιάστηκε ήταν μιας γυναίκας με το όνομα Sheila. Είχε παρατηρήσει μια πληγή στο πόδι της και νόμιζε ότι δεν ήταν τίποτα άλλο παρά κάποιο δάγκωμα. Μετά την προτροπή ενός φίλου της, έκανε εξετάσεις για σύφιλη και HIV. Και τα δύο βγήκαν θετικά. Η Sheila είναι πλέον δημόσια ομιλήτρια που συμπεριλαμβάνει τη σύφιλη στη συζήτηση στις ομιλίες της για το AIDS, καθώς θεώρησε ότι δεν υπήρχε αρκετή ευαισθητοποίηση σχετικά με τη σχέση μεταξύ των δύο ασθενειών.
Το άρθρο συνεχίζει αναφέροντας ότι ορισμένοι θεωρούν τη σύφιλη ως συντελεστή που οδηγεί στο AIDS και ότι υπάρχει συνέργεια μεταξύ των περιπτώσεων. Αν υπάρχουν αιχμές στη σύφιλη, ισχυρίζονται ότι υπάρχουν και αιχμές στο AIDS. Αναφέρεται μέσα στο άρθρο από την Sandra Larsen, MD, ειδική στη σύφιλη για το CDC, ότι η σύφιλη μπορεί να "μιμηθεί" τις ίδιες ευκαιριακές λοιμώξεις και καρκίνους καθώς και τα ίδια συμπτώματα του AIDS. Έτσι, άρχισαν να εξετάζουν ασθενείς με AIDS για σύφιλη που είχαν συμπτώματα που σχετίζονται με τριτογενή σύφιλη, παρόλο που τα άτομα αυτά είχαν εξεταστεί αρνητικά για σύφιλη στο παρελθόν. Ισχυρίστηκαν ότι οι περιπτώσεις αυτές "χάθηκαν" με κάποιο τρόπο. Επαναλαμβανόμενες μελέτες είχαν δείξει ότι η μόλυνση από σύφιλη και, ιδίως, η επαναμόλυνση, δεν ανιχνεύονταν με τις τρέχουσες εξετάσεις. Το CDC είχε εκτιμήσει ότι υπήρχαν 325.000 περιπτώσεις μη θεραπευμένης σύφιλης στα τέλη της δεκαετίας του 1970 που με κάποιο τρόπο εξαφανίστηκαν. Έτσι, εργάζονται τώρα πάνω σε τρόπους για να χρησιμοποιήσουν PCR, ορολογικές και αντιγονικές εξετάσεις για να προσπαθήσουν να εντοπίσουν αυτές τις "χαμένες" περιπτώσεις σύφιλης που εξαφανίστηκαν μυστηριωδώς με την άνοδο του AIDS:
Η Μυστική Ζωή της Σύφιλης
"Η σύφιλη, για αιώνες τόσο φοβισμένη που ήταν γνωστή ως η "μεγάλη" (σε αντίθεση με τη μικρή) πανούκλα, διακρίθηκε τόσο από την επιθυμία να επιρρίπτεται η ευθύνη σε άλλους όσο και από τη δύναμή της να καταστρέφει. Οι μεσαιωνικές πόλεις εξόριζαν τους συφιλιδικούς έξω από τις πύλες τους ή τους "θεράπευαν" με αλοιφές υδραργύρου που έκαναν το σώμα τους να τρέμει και τα δόντια τους να πέφτουν πριν πεθάνουν. Στις ΗΠΑ, μέχρι και τον 20ό αιώνα, οι συφιλιδικοί υπέστησαν τοξικές θεραπείες τόσο σωματικές όσο και ηθικές: ακριβά, αναποτελεσματικά φάρμακα καθώς και δημόσια καταδίκη ως "κηλίδες πανούκλας" και μολυντές "αθώων θυμάτων". Όσοι θεωρητικολογούν την προέλευση της σύφιλης έχουν επισημάνει μακρινές ηπείρους και ανείπωτες πράξεις: Το ταξίδι του Κολόμβου στην Αμερική, κυβερνητική συνωμοσία (οι Ισπανοί, όπως λέγεται, ανακάτεψαν αίμα λεπρών με ελληνικό κρασί), ή αυτά τα αιώνια αγαπημένα -- θεϊκή τιμωρία και σεξουαλικές ενώσεις μεταξύ ανθρώπου και πιθήκου. Σας θυμίζει κάτι;
Σήμερα, μετά την πενικιλλίνη και σε σύγκριση με το AIDS, η ανεμοβλογιά μοιάζει περισσότερο με μικρή πατάτα. Ωστόσο, για όσους παλεύουν με τον HIV, το Treponema pallidum - το βακτήριο σε σχήμα τιρμπουσόν (σπειροχαίτη) που προκαλεί τη σύφιλη - αποτελεί μάθημα του παρελθόντος και παρόντα κίνδυνο. Τα τελευταία δύο χρόνια, έχουν αναφερθεί επιδημίες σε πολλά αστικά κέντρα- σχεδόν σε όλα, η πλειονότητα των κρουσμάτων αφορούσε άτομα με HIV. Η σύφιλη -- ή, ακριβέστερα, οι πληγές (που ονομάζονται chancres) ή τα εξανθήματα που προκαλεί στα αρχικά της στάδια -- αυξάνει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV και μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί σε άτομα με HIV. Οι γιατροί έχουν αναφέρει περιπτώσεις σύφιλης που εξελίσσεται στην τέταρτη, πιο νευρολογικά επιζήμια φάση της (βλ. "Οι τέσσερις εποχές της σύφιλης" παρακάτω) μέσα σε λίγους μήνες, σε αντίθεση με τα χρόνια, σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Και ορισμένες μελέτες της προ-HAART εποχής διαπίστωσαν ότι η ύπαρξη σύφιλης μπορεί να αποτελεί συμπαράγοντα που επιταχύνει την εξέλιξη από τον HIV σε AIDS".
"Ο Kelly, 45 ετών σήμερα, δέχτηκε ένα τηλεφώνημα από την υγειονομική υπηρεσία στη δουλειά του στο Σολτ Λέικ Σίτι της Γιούτα. Πρόσφατα διαζευγμένος και ακόμα κρυμμένος, έβρισκε ερωτικούς συντρόφους στο μόνο μέρος που αισθανόταν ασφαλές να ψάχνει - το τοπικό λουτρό. Αυτό ήταν στις αρχές της επιδημίας του AIDS, και το τηλεφώνημα του υγειονομικού τμήματος ήταν το πρώτο σημάδι που είχε πάρει ότι το παιχνίδι με τους άνδρες ήταν "πραγματική ζωή, όχι απλώς καθαρή διασκέδαση". Οι εξετάσεις αίματος (βλ. "Sussing Out Syphilis" παρακάτω) έδειξαν λανθάνουσα σύφιλη, οπότε ο γιατρός του συνέστησε μια παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης για να βεβαιωθεί ότι δεν υπήρχε νευρολογική εμπλοκή.
Η εξέταση δεν έδειξε ανωμαλίες στο νωτιαίο υγρό, οπότε ο Kelly ξεφορτώθηκε τη λοίμωξή του με τη συνήθη θεραπεία για τη λανθάνουσα σύφιλη: ενέσεις πενικιλίνης, "μία φορά την εβδομάδα για τρεις εβδομάδες σε εναλλασσόμενους γλουτούς". Αλλά η συφιλιδική του κατάσταση, όσο προσωρινή και αν ήταν, ήταν ένα στοιχείο για μια πιο μόνιμη πρόκληση για την υγεία του. "Αν δεν ήταν η σύφιλη, δεν θα σκεφτόμουν να κάνω τεστ για τον ιό HIV", λέει ο Kelly. "Όπως και να 'χει, περίμενα για λίγο. Αργότερα, ο νέος μου φίλος και εγώ πήγαμε και οι δύο. Ήμουν θετικός. Το ίδιο και εκείνος".
"Η Sheila, 32 ετών, είναι κάτοικος της κομητείας Wake County και καταλαβαίνει από πρώτο χέρι την αξία της προσέγγισης. "Δεν είχα ακούσει ποτέ τίποτα για τη σύφιλη μέχρι που πήγα να κάνω θεραπεία", λέει. "Είχα μια πληγή στο πόδι μου - νόμιζα ότι με είχε τσιμπήσει κάτι. Μια φίλη μου είπε: "Κορίτσι μου, δεν ξέρεις τι είναι αυτό;"". Το θετικό τεστ σύφιλης της Sheila την οδήγησε να βρει την αποφασιστικότητα για ένα τεστ HIV -- επίσης θετικό. Εννέα νοσηλείες αργότερα, αισθάνεται καλά και εργάζεται εθελοντικά σε μια οργάνωση του Raleigh για το AIDS, όπου αναδιπλώνει τη σύφιλη στις συνομιλίες της για το AIDS. "Ακόμα και με όλη αυτή την έμφαση στον HIV, δεν ακούς πολλά για άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα", λέει. "Ειλικρινά πιστεύω ότι αν υπήρχαν άνθρωποι εκεί έξω που μιλούσαν για το πώς να προστατευτείς, θα ήμουν πιο ασφαλής".
Η σιωπή γύρω από τη σύφιλη, λένε ορισμένοι ερευνητές, μπορεί να εκτείνεται από τους δρόμους μέχρι το ερευνητικό εργαστήριο. Παρά τον ευρέως διαδεδομένο σκεπτικισμό, βλέπουν στη σύφιλη έναν συμπαράγοντα ή ακόμη και μια αιτία του AIDS (βλέπε "Η υπόθεση των χαμένων συμπαραγόντων", POZ, Απρίλιος 2000). Επισημαίνουν όχι μόνο την επιδημιολογική συνέργεια μεταξύ σύφιλης και AIDS - οι εξάρσεις της σύφιλης προηγούνται τακτικά των νέων επιδημιών του AIDS παγκοσμίως - αλλά και την ιατρική βιβλιογραφία πριν από την εποχή των αντιβιοτικών. "Φυματίωση, σπάνιοι καρκίνοι και πνευμονίες -- όλα αυτά ήταν τεκμηριωμένες, αν και ασυνήθιστες, εκφράσεις της σύφιλης πριν από την εποχή των αντιβιοτικών", λέει η Joan McKenna, μια ερευνητική φυσιολόγος, της οποίας το άρθρο του 1986 στο περιοδικό Medical Hypotheses παρουσίασε για πρώτη φορά τη σχέση AIDS-σύφιλης.
Ο McKenna βρήκε έναν απίθανο σύμμαχο στη Sandra Larsen, MD, τότε ειδική στη σύφιλη στο CDC. "Οι κλινικές εκδηλώσεις της σύφιλης, οι οποίες έχουν πάρει διάφορες μορφές κατά τη διάρκεια του αιώνα, έχουν πλέον μετατραπεί ώστε να μιμούνται την εμφάνιση των ευκαιριακών λοιμώξεων και των καρκίνων που μπορεί να συνοδεύουν τη λοίμωξη από τον ιό HIV, καθώς και τα κλινικά συμπτώματα του ίδιου του AIDS", έγραψε η Larsen. Ο McKenna άρχισε να στέλνει ασθενείς με AIDS για επιβεβαιωτικές εξετάσεις σύφιλης, ακόμη και όταν οι πρώτες εξετάσεις τους ήταν αρνητικές. "Είχαμε ανθρώπους που εμφανίζονταν αρνητικοί στις αρχικές εξετάσεις ακόμη και όταν είχαν γνωστές λοιμώξεις και τριτογενή συμπτώματα", λέει. "Αυτές οι περιπτώσεις σύφιλης είχαν χαθεί".
Ο McKenna είναι τώρα ιερέας στην Εκκλησία της Επιστήμης Vaca Valley στο Fairfield της Καλιφόρνια ("η ίδια εκκλησία με τη Louise Hay", σημειώνει), και ο Larsen έχει αποσυρθεί από το πεδίο. Άλλοι ενδιαφερόμενοι για τη σχέση AIDS-σύφιλης απέρριψαν τη θεωρία στα τέλη της δεκαετίας του '80, όταν οι γιατροί που θεράπευαν τους οροθετικούς με ενδοφλέβια αντιβιοτικά διαπίστωσαν ότι εξακολουθούσαν να αρρωσταίνουν και να πεθαίνουν. Αλλά η ιδέα ότι μια νέα μορφή χρόνιας σύφιλης μπορεί να συγχέεται με λοιμώξεις που σχετίζονται με τον HIV, διατηρήθηκε ζωντανή από τον ερευνητή του Τορόντο John Scythes και τον συνάδελφό του Colman Jones. "Επαναλαμβανόμενες μελέτες δείχνουν ότι η λοίμωξη από σύφιλη και, ιδίως, η επαναμόλυνση, μπορεί να μην ανιχνεύεται με τις τρέχουσες εξετάσεις", λέει ο Jones. "Έτσι, κάποιοι από αυτούς που λέμε ότι έχουν θεραπευτεί από τη σύφιλη μπορεί, αντίθετα, να χάνονται. Το CDC υπολόγισε ότι υπήρχαν 325.000 περιπτώσεις μη θεραπευμένης σύφιλης στα τέλη της δεκαετίας του 1970. Πού πήγαν;"
"Τελικά οι ερευνητές μπορεί να είναι σε θέση να καλλιεργήσουν τον σπειροχαίτη της σύφιλης από ασθενείς που έχουν μολυνθεί επί μακρόν με τον ίδιο τρόπο που καλλιεργούν τον σπειροχαίτη του Lyme. Εν τω μεταξύ, ορισμένες εταιρείες αναπτύσσουν δοκιμασίες ικανές να εντοπίζουν τη σύφιλη που δεν εντοπίζουν οι υπάρχουσες εξετάσεις. "Υπάρχουν πολλά τέτοια τεστ υπό ανάπτυξη", λέει ο Robert Baughn, PhD, του Τμήματος Μικροβιολογίας στο Baylor College of Medicine στο Χιούστον του Τέξας: "Υπάρχει ένα τεστ western blot, τεστ PCR που εξάγουν γενετικό υλικό από τη σπειροχαίτη, καθώς και μια σειρά από τεστ που χρησιμοποιούν ανασυνδυασμένα αντιγόνα του T. pallidum αντί για αντιγόνα που χρησιμοποιούνται από τα συνήθη επιβεβαιωτικά τεστ". Καμία δεν έχει ακόμη εγκριθεί για κλινική χρήση, αν και τουλάχιστον μία εξέταση ανασυνδυασμένων αντιγόνων, που ονομάζεται TrepCheck, έχει δείξει μεγαλύτερη ευαισθησία από τις τυπικές δοκιμασίες σε προκαταρκτικές έρευνες".
https://www.poz.com/article/secret-life-syphilis
Αυτή η επόμενη πηγή εξετάζει πώς μια αύξηση των κρουσμάτων σύφιλης μιμείται τον HIV, μέχρι και τη στόχευση των γκέι ανδρών, των χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών και εκείνων που κάνουν σεξ για χρήματα και ναρκωτικά. Λέγεται ότι, στις αρχές της επιδημίας του HIV, η συλλοίμωξη με σύφιλη επιδείνωσε τα συμπτώματα της σύφιλης, γεγονός που αποτελεί αντιστροφή της προηγούμενης πηγής που αναφέρει ότι η σύφιλη επιτάχυνε τη μετάβαση στο AIDS. Οι θετικοί στον HIV ασθενείς με σύφιλη μπορεί να έχουν πολλαπλές ψώρες σε σύγκριση με τους αρνητικούς ομολόγους τους. Μπορεί να εμφανίζουν ταυτόχρονα τα συμπτώματα τόσο της πρωτοπαθούς όσο και της δευτεροπαθούς σύφιλης. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να εξελιχθούν σε τριτογενή σύφιλη ταχύτερα από άλλους. Μπορεί επίσης να εμφανίζουν συχνότερα οπτική νευρίτιδα, ραγοειδίτιδα και άλλες οφθαλμικές εκδηλώσεις της σύφιλης. Αυτό που δυστυχώς λείπει από αυτό το άρθρο είναι ότι είναι γνωστό ότι τα ARV μπορούν να προκαλέσουν πολλά από αυτά τα επιδεινούμενα συμπτώματα που παρατηρούνται στους ασθενείς με HIV. Έτσι, δεν αποτελεί μυστήριο γιατί όσοι είναι θετικοί στον HIV μπορεί να εμφανίζουν χειρότερα συμπτώματα από εκείνους που είναι αρνητικοί. Οι θετικοί στον HIV ασθενείς υποβάλλονται συνήθως σε μεγαλύτερες και πιο τοξικές θεραπείες από τους αρνητικούς ασθενείς.
Το άρθρο συνεχίζει να εξηγεί ότι η εξέταση για σύφιλη σε ασθενείς με HIV μπορεί να είναι δύσκολη για διάφορους λόγους. Μπορεί να υπάρξουν ασυνήθιστα και αντιφατικά αποτελέσματα αντισωμάτων, ψευδώς αρνητικά ή/και καθυστερημένα θετικά αποτελέσματα και ψευδώς θετικά αποτελέσματα λόγω διασταυρούμενης αντιδραστικότητας. Με άλλα λόγια, τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι εξαιρετικά αναξιόπιστα και έχουν έτοιμη μια δικαιολογία για κάθε περίσταση. Λόγω λοιπόν της αναξιοπιστίας, οι κλινικοί γιατροί καλούνται να αντιμετωπίζουν τους ασθενείς με HIV ως θετικούς για σύφιλη, εάν υπάρχει υποψία και να τους υπερθεραπεύουν για να σπεύδουν προς την πλευρά της προσοχής:
Σύφιλη και HIV: Η διασταύρωση δύο επιδημιών
"Παρόμοια με την επιδημία του HIV, η τρέχουσα επιδημία της σύφιλης επηρεάζει κυρίως τρεις ομάδες: τους άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM), τους χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών και τα άτομα που κάνουν σεξ για χρήματα ή ναρκωτικά. Το CDC εκτιμά ότι, το 2008, οι MSM αντιπροσώπευαν περισσότερο από το 60% όλων των νέων διαγνώσεων πρωτογενούς και δευτερογενούς σύφιλης στις ΗΠΑ.7 Οι γυναίκες αντιπροσωπεύουν πολύ μικρότερο ποσοστό των κρουσμάτων, αλλά η επίπτωση σε αυτή την ομάδα αυξάνεται τα τελευταία 10 χρόνια7 - μια τάση που θα μπορούσε να σχετίζεται με το υψηλό ποσοστό των MSM που κάνουν σεξ με γυναίκες. Σε μια μελέτη από την υποσαχάρια Αφρική, το ποσοστό αυτό ήταν >90%.8"
"Το κατά πόσον η λοίμωξη από τον ιό HIV μεταβάλλει τη φυσική ιστορία της σύφιλης παραμένει αμφιλεγόμενο. Στις αρχές της επιδημίας του HIV, αναφορές περιστατικών και σειρές περιστατικών υπέδειξαν ότι η συλλοίμωξη με τον HIV οδηγεί σε πιο επιθετική πορεία της σύφιλης. [12,13,14] Ωστόσο, πιο πρόσφατες μελέτες περιγράφουν μόνο μερικές αξιοσημείωτες διαφορές στην παρουσίαση, οι οποίες πιθανότατα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος στους ασθενείς που έχουν μολυνθεί με τον HIV.15,16,17 Οι διαφορές αυτές επισημαίνονται παρακάτω, με περισσότερες λεπτομέρειες στον Πίνακα 1. Ανοίγει σε νέα καρτέλα:
Οι ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον HIV μπορεί να παρουσιάσουν πολλαπλές χάνδρες που είναι βαθύτερες και αργούν να υποχωρήσουν σε σχέση με τις μοναχικές χάνδρες που συνήθως παρατηρούνται σε ασθενείς που δεν έχουν μολυνθεί από τον HIV.1,18
Η πρωτοπαθής και η δευτεροπαθής σύφιλη επικαλύπτονται συχνότερα σε ασθενείς με HIV λοίμωξη απ' ό,τι σε εκείνους που δεν έχουν HIV λοίμωξη.[13,15] Στην πραγματικότητα, το ένα τέταρτο των ασθενών με συλλοίμωξη παρουσιάζει ταυτόχρονη πρωτοπαθή και δευτεροπαθή νόσο.1
Οι ασθενείς με HIV λοίμωξη μπορεί να εξελιχθούν σε τριτογενή σύφιλη ταχύτερα από ό,τι οι ασθενείς χωρίς HIV λοίμωξη, με αποτέλεσμα την προγενέστερη εμφάνιση καρδιαγγειακών και νευρολογικών συνεπειών.[19,20,21,22]
Η οπτική νευρίτιδα, η ραγοειδίτιδα και άλλες οφθαλμικές εκδηλώσεις της σύφιλης είναι συχνές μεταξύ των ασθενών που έχουν μολυνθεί από τον HIV, αλλά όχι μεταξύ των ασθενών που δεν έχουν μολυνθεί από τον HIV. Αυτή η άτυπη παρουσίαση της σύφιλης είναι κλινικά σημαντική: Μια μελέτη έδειξε ότι το 85% των μολυσμένων με HIV ασθενών με οφθαλμική σύφιλη είχαν ταυτόχρονη νευροσύφιλη23.
Δεδομένων αυτών των διαφορών, οι κλινικοί ιατροί θα πρέπει να έχουν αυξημένη υποψία για νευροσύφιλη μεταξύ των ασθενών που έχουν μολυνθεί με HIV, ιδίως εκείνων που παρουσιάζουν οφθαλμικά συμπτώματα".
"Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ορολογικός έλεγχος για σύφιλη είναι αξιόπιστος σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον HIV, ιδίως σε εκείνους που δεν είναι σημαντικά ανοσοκατεσταλμένοι. Ωστόσο, ενδέχεται να προκύψουν προβλήματα στα ακόλουθα σενάρια:
Ασυνήθιστες ορολογικές αποκρίσεις, όπως τίτλοι υψηλότεροι από τους αναμενόμενους. Σε μια μελέτη, ο γεωμετρικός μέσος τίτλος RPR ήταν γενικά υψηλότερος μεταξύ των ατόμων που είχαν μολυνθεί με HIV από ό,τι των ατόμων που δεν είχαν μολυνθεί με HIV, ιδίως κατά τη διάρκεια της δευτερογενούς σύφιλης.16 Η ακατάλληλη ενεργοποίηση των Β-κυττάρων ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης λοίμωξης με HIV μπορεί να ευθύνεται για αυτό το εύρημα.
Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα ή καθυστερημένη οροαντιδραστικότητα. Τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται είτε σε φαινόμενα προζώνης (μη οπτικοποίηση της συγκόλλησης ως αποτέλεσμα της υπεραφθονίας αντισωμάτων που παρεμποδίζουν τη συσσωμάτωση των συμπλόκων αντιγόνου-αντισώματος) είτε σε ανεπάρκεια των Β-κυττάρων σε προχωρημένο στάδιο λοίμωξης από τον HIV.[26] Έχουν αναφερθεί μειωμένες αποκρίσεις σε πολυσακχαριδικά και πρωτεϊνικά αντιγόνα μεταξύ ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον HIV, γεγονός που καθιστά αναξιόπιστη την ορολογική διάγνωση ορισμένων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της σύφιλης.[27] Στην πραγματικότητα, έχουν αναφερθεί τουλάχιστον δύο περιπτώσεις οροαρνητικής δευτερογενούς σύφιλης σε ασθενείς με AIDS.[28,29]
Βιολογικά ψευδώς θετικά αποτελέσματα, ως συνέπεια της λοίμωξης από τον ιό HIV και της διασταυρούμενης αντιδραστικότητας των αντιγόνων. Τέτοια ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορεί να εμφανιστούν, αλλά οι κλινικοί γιατροί πρέπει να είναι προσεκτικοί ώστε να μην αποδίδουν τα θετικά αποτελέσματα της μη ρεπονερμικής εξέτασης μόνο στη λοίμωξη από τον ιό HIV, ακόμη και όταν οι τίτλοι είναι πολύ χαμηλοί. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε υποθεραπεία της σύφιλης σε έναν πληθυσμό υψηλού κινδύνου, γεγονός που θα είχε σοβαρές επιπτώσεις στη δημόσια υγεία.
Όταν τα ορολογικά αποτελέσματα φαίνονται αμφισβητήσιμα, τα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από κοινού για την ορθή διάγνωση. Εάν η αβεβαιότητα παραμένει, είναι πιθανώς καλύτερο να σφάλουμε προς την πλευρά της υπερθεραπείας για να αποφύγουμε πιθανές μακροπρόθεσμες κλινικές συνέπειες και συνέπειες για τη δημόσια υγεία".
https://www.jwatch.org/ac201009030000001/2010/09/03/syphilis-and-hiv-intersection-two-epidemics
Οι παραπάνω πληροφορίες σχετικά με τις εξετάσεις επιβεβαιώθηκαν σε αυτή την επόμενη πηγή, η οποία ανέφερε ότι οι εξετάσεις για σύφιλη είναι αναξιόπιστες και διασταυρώνονται με τις εξετάσεις αντισωμάτων HIV. Ωστόσο, ακόμη και αν υπάρχει υποψία σύφιλης, η διάγνωσή της είναι δύσκολη λόγω της αλλόκοτης ικανότητάς της να μιμείται τόσες πολλές ασθένειες και δεν μπορεί να παραχθεί μια οριστική απαρίθμηση των σημείων και συμπτωμάτων για μια διαφορική διάγνωση. Λέγεται ότι οι εξετάσεις μπορεί να τροποποιηθούν και/ή να διαρκέσουν περισσότερο λόγω της μόλυνσης της σύφιλης από τον HIV. Οι δοκιμές είναι επίσης αναξιόπιστες κατά την εξέταση των αλλοιώσεων στο στόμα, καθώς υποστηρίζεται ότι υπάρχουν μη παθογόνα τρεπόνεμα που είναι πανομοιότυπα και μπορούν να συγχέονται με το T. pallidum.
Εξαιτίας αυτής της αναξιοπιστίας, χρησιμοποιούνται άλλες εξετάσεις για τη διάγνωση, οι οποίες θεωρούνται επίσης αναξιόπιστες. Η πρώτη είναι ένα τεστ αντισωμάτων που ονομάζεται αντιδίνη, το οποίο μπορεί να είναι θετικό για πολλές άλλες παθήσεις εκτός από τη σύφιλη, επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση. Χρησιμοποιούνται επίσης η δοκιμασία ανάλυσης σωματιδίων T. pallidum, οι ενζυμικές ανοσοδοκιμασίες και οι δοκιμασίες για "ειδική" IgM για να προσπαθήσουν να κάνουν ακριβή διάγνωση. Ωστόσο, αναγνωρίζεται ότι οι εξετάσεις αυτές είναι δύσκολο να ερμηνευθούν και ότι δεν μπορούν να διακρίνουν μεταξύ των λοιμώξεων που προκαλούνται από το T. pallidum και εκείνων που προκαλούνται από άλλα τρεπόνεμα. Με άλλα λόγια, είναι επίσης άχρηστες. Καθώς τα τεστ δεν μπορούν να διαγνώσουν με ακρίβεια τη σύφιλη και το τεστ HIV διασταυρώνεται με τους βιολογικούς δείκτες που σχετίζονται με τη σύφιλη, δεν υπάρχει τρόπος να πούμε ότι οι περιπτώσεις HIV/AIDS δεν είναι στην πραγματικότητα περιπτώσεις σύφιλης:
Σύφιλη και λοίμωξη HIV
"Η κλινική πορεία και οι ορολογικές εξετάσεις για τη σύφιλη μπορούν να τροποποιηθούν από την ταυτόχρονη λοίμωξη από τον ιό HIV. Αξιοσημείωτη σημασία έχει το γεγονός ότι οι ορολογικές εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να γίνουν θετικές, ενώ η ανάπτυξη της νευροσύφιλης μπορεί να συμβεί ταχύτερα σε σύγκριση με την κατάσταση σε ασθενείς που δεν έχουν μολυνθεί από τον HIV.
Εργαστηριακή διάγνωση της σύφιλης
Δεδομένου ότι η λοίμωξη από σύφιλη μπορεί να μιμηθεί πολυάριθμες ιατρικές καταστάσεις, είναι δύσκολο να καταρτιστεί ένας χρήσιμος κατάλογος όλων των σημείων και συμπτωμάτων για τα οποία θα πρέπει να εξεταστεί η διάγνωση. Όπως είπε κάποτε ο διαπρεπής ιατρός Sir William Osler: "όποιος γνωρίζει τη σύφιλη γνωρίζει την ιατρική". Ως γενίκευση, όλοι οι ασθενείς που παρουσιάζουν νευρολογικά συµπτώµατα πρέπει να εξετάζονται για σύφιλη, όπως και οι έγκυες γυναίκες και οι ασθενείς µε άλλες αφροδίσια νοσήµατα.
Λίγα εργαστήρια διαθέτουν εγκαταστάσεις για τη διενέργεια μικροσκοπίας σκοτεινού εδάφους για την αναζήτηση τρεπονέμων. Επιπλέον, η εξέταση αυτή είναι αναξιόπιστη κατά την εξέταση των βλαβών στο στόμα, καθώς τα μη παθογόνα τρεπόνεμα μπορεί να συγχέονται με το T. pallidum. Ωστόσο, υπάρχουν δύο ομάδες εξετάσεων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν:
Οι δοκιμασίες αντιδραστηρίων ανιχνεύουν αντισώματα έναντι της καρδιολιπίνης, αν και μπορεί να είναι θετικές σε άλλες καταστάσεις εκτός από τη σύφιλη. Αν και δεν είναι διαγνωστικές για τη σύφιλη, είναι χρήσιμες για την παρακολούθηση της ανταπόκρισης ενός ασθενούς στη θεραπεία, αφού η διάγνωση έχει επιβεβαιωθεί με μια συγκεκριμένη εξέταση. Η εξέταση του Εργαστηρίου Έρευνας Αφροδισίων Νόσων (VDRL) είναι μια εξέταση αντιδραστηρίου.
Οι ειδικές εξετάσεις περιλαμβάνουν την εξέταση δοκιμής σωματιδίων T. pallidum, τις ενζυμικές ανοσοδοκιμές και τις εξετάσεις για ειδική IgM.
Τα αποτελέσματα των ορολογικών εξετάσεων μπορεί να είναι δύσκολο να ερμηνευθούν, γι' αυτό θα πρέπει πάντα να ζητείται καθοδήγηση από έναν σύμβουλο μικροβιολόγο ή έναν σύμβουλο ουρογεννητικής ιατρικής. Κάθε ασθενής με θετικές ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη θα πρέπει να παραπέμπεται σε σύμβουλο ουρογεννητικής ιατρικής.
Οι ορολογικές εξετάσεις για τη σύφιλη δεν μπορούν να διακρίνουν μεταξύ της λοίμωξης που προκαλείται από το T. pallidum και αυτής που προκαλείται από άλλα τρεπόνεμα, όπως οι αιτιολογικοί παράγοντες του yaws και του pinta".
https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/tre.788
Οι Μεγάλοι Μιμητές
Πέρα από την αδυναμία ακριβούς διάκρισης μεταξύ σύφιλης και HIV στο εργαστήριο, υπάρχει και μια άλλη ομοιότητα μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών. Όπως η σύφιλη έγινε γνωστή ως "ο μεγάλος μιμητής" σε όλη τη διάρκεια της τεράστιας ιστορίας της, έτσι και το AIDS. Για την ακρίβεια, έγινε ο "νέος μεγάλος μιμητής" που σηματοδοτεί την αντικατάστασή του από την προηγούμενη ασθένεια που έφερε το προσωνύμιο, ιδίως καθώς απορρόφησε στη δική του ομπρέλα τα νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη σύφιλη:
AIDS: Ο νέος "μεγάλος μιμητής"
"Η πρώτη έκδοση του Russell Brain's Diseases of the Nervous System (1933) αναφέρει ότι "η σύφιλη είναι η πιο συχνή ασθένεια του νευρικού συστήματος και αποτελεί την αιτία για μία στις επτά περιπτώσεις οργανικών νευρικών ασθενειών". 'Οι νέες παρατηρήσεις σχετικά με το σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS) προκαλούν αυτές τις ζοφερές ιστορικές προοπτικές όσον αφορά τις πραγματικές και πιθανές ομοιότητες μεταξύ του AIDS και της σύφιλης. Το σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας έχει γίνει πλέον επίσης ένας "μεγάλος μιμητής'' σίγουρα όσον αφορά τα νευρολογικά σύνδρομα που περιγράφονται. Αυτά τα νευρολογικά σύνδρομα, ιδίως η άνοια του AIDS, παρατηρούνται όλο και περισσότερο σε ασθενείς χωρίς άλλες κλινικές εκδηλώσεις του AIDS ή του συμπλέγματος που σχετίζεται με το AIDS (ARC)2-5".
https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1532-5415.1987.tb04672.x
Ωστόσο, το AIDS δεν είναι η μόνη άλλη ασθένεια που έχει κερδίσει τη διάκριση να αναφέρεται ως "ο μεγάλος μιμητής" μαζί με τη σύφιλη. Δεν ήταν καν η πρώτη. Πριν από τη δήλωση του 1987, το 1961 ήταν η φυματίωση, μια άλλη πάθηση που λέγεται ότι συγχέεται τακτικά τόσο με τη σύφιλη όσο και με τον HIV, στην οποία δόθηκε επίσης αυτός ο τίτλος:
Ο δεύτερος "μεγάλος μιμητής" - η Φυματίωση.
"ΕΙΝΑΙ εδώ και πολύ καιρό γνωστό ότι η σύφιλη είναι ικανή να μιμείται πολλές άλλες ασθένειες. Το ότι η φυματίωση μπορεί επίσης να μιμηθεί διάφορες άλλες παθήσεις είναι λιγότερο τονισμένο. Ωστόσο, η επίγνωση των άτυπων κλινικών εκδηλώσεων της φυματίωσης γίνεται όλο και πιο σημαντική, δεδομένου ότι ο δείκτης υποψίας μιας νόσου τείνει να υποχωρεί με τη μείωση του επιπολασμού της".
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/331211
Μια άλλη πάθηση που συχνά συγχέεται στη διάγνωση τόσο της σύφιλης όσο και του HIV είναι ο λύκος, μια αυτοάνοση διαταραχή που μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά και παρουσιάζει τα ίδια συμπτώματα, όπως εξανθήματα, πληγές, πυρετό, απώλεια βάρους και την ικανότητα να βλάπτει το νευρικό σύστημα. Λέγεται ότι ο λύκος επηρεάζει επίσης τα εργαστηριακά αποτελέσματα του HIV και μπορεί να προκαλέσει και "ψευδώς θετικές" διαγνώσεις HIV. Όπως και με τις ασθένειες που αναφέρθηκαν προηγουμένως, ο λύκος κέρδισε επίσης το όνομα "ο μεγάλος μιμητής" λόγω της ποικίλης παρουσίασής του:
Λύκος: Ο μεγάλος μιμητής
"Ο λύκος είναι μια δύσκολη ασθένεια, που μεταμφιέζεται σε διάφορες καταστάσεις. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να μεσολαβούν κατά μέσο όρο έξι χρόνια μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων και της στιγμής που ένα άτομο λαμβάνει τη διάγνωση. Αναλύουμε τα βασικά στοιχεία αυτής της μυστηριώδους πάθησης, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε καλύτερα τα συμπτώματά σας".
"Οι άνθρωποι αποκαλούν τον λύκο "ο μεγάλος μιμητής" επειδή τα συμπτώματά του συχνά μιμούνται εκείνα άλλων παθήσεων, όπως η ινομυαλγία, ο διαβήτης και η νόσος του Lyme. Ένα άτομο με λύκο μπορεί να εμφανίζει μεταβαλλόμενα συμπτώματα και τα συμπτώματα μπορεί να έρχονται και να φεύγουν ή να ποικίλλουν σε σοβαρότητα με την πάροδο του χρόνου, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση της πάθησης".
https://www.stlukeshealth.org/resources/lupus-great-imitator
Η νόσος του Lyme είναι μια ακόμη πάθηση που συχνά συγχέεται με τη σύφιλη και τον HIV. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε στάδια και λέγεται ότι προκαλεί πολυσυστηματική νόσο που επηρεάζει ιδιαίτερα το δέρμα, το νευρικό σύστημα, την καρδιά και το μυοσκελετικό σύστημα. Όπως και το T. pallidum, το βακτήριο της νόσου του Lyme Borrelia burgdorferi είναι μια στενά συγγενής σπειροχαίτη, δηλαδή μοιάζουν πανομοιότυπα. Πιθανώς δεν αποτελεί έκπληξη σε αυτό το σημείο, η νόσος του Lyme είναι επίσης ένας "μεγάλος μιμητής" επίσης:
Νόσος του Lyme: ο τελευταίος μεγάλος μιμητής
"Η νόσος του Lyme προκαλείται από τον σπειροχαίτη B. burgdorferi. Όπως και η αντίστοιχη σύφιλη, προκαλεί πολυσυστηματική νόσο που επηρεάζει ιδιαίτερα το δέρμα, το νευρικό σύστημα, την καρδιά και το μυοσκελετικό σύστημα. Ενδημεί σε αρκετές περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών καθώς και στην Ευρώπη. Η έγκαιρη αναγνώριση της νόσου αυτής και των ποικίλων εκδηλώσεών της θα πρέπει να οδηγήσει σε έγκαιρη θεραπεία και αντιμετώπιση. Η πρόληψη αποσκοπεί στην αποφυγή του φορέα του κρότωνος".
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3292999/
Και τέλος, κλείνουμε τον κύκλο μας και επιστρέφουμε στη λέπρα, στην οποία έχει επίσης αποδοθεί η ξεχωριστή τιμή να είναι γνωστή ως "ο μεγάλος μιμητής". Αν και η λέπρα μπορεί να είναι η ξεχασμένη πάθηση υπέρ της σύφιλης, του AIDS, του λύκου, του Lyme και της φυματίωσης, εξακολουθεί να υπάρχει ακόμη και σήμερα και μπορεί να προκαλέσει μεγάλες δυσκολίες στους κλινικούς γιατρούς που προσπαθούν να κάνουν ακριβή διάγνωση.
Λέγεται ότι έχει ένα ευρύ φάσμα κλινικών παρουσιάσεων και ότι εξαιτίας αυτού του διαγνωστικού διλήμματος έχει κερδίσει τον τίτλο με άλλους "μεγάλους μιμητές":"
Λέπρα: Ένας μεγάλος μιμητής
"Τα τελευταία χρόνια, οι πρόοδοι στην ιατρική διάγνωση και θεραπεία έχουν προσελκύσει σε μεγάλο βαθμό την προσοχή μας, ενώ ορισμένες σπάνιες ασθένειες, όπως η λέπρα, δεν έχουν βρει θέση στο πρόγραμμα σπουδών της ιατρικής εκπαίδευσης- η ύπαρξή τους μπορεί ακόμη και να έχει ξεχαστεί. Αν και τα ποσοστά επιπολασμού και επίπτωσης της λέπρας έχουν μειωθεί σημαντικά ως αποτέλεσμα των στρατηγικών ελέγχου του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, εξακολουθούν να εμφανίζονται νέα κρούσματα. Συνολικά 214.783 νέα κρούσματα αναφέρθηκαν από 143 χώρες κατά τη διάρκεια του 2016, γεγονός που αντιστοιχεί σε παγκόσμιο ποσοστό ανίχνευσης νέων κρουσμάτων 2,9 ανά 100.000 κατοίκους. Η λέπρα αποδεικνύεται ένα πολύ ενδιαφέρον μοντέλο λόγω των ανοσολογικών ιδιοτήτων της. Ενώνεται με τη σύφιλη, τη μυκητίαση μυκητοειδούς, τη δερματική φυματίωση και τη σαρκοείδωση ως ένας από τους μεγάλους μιμητές. Η διάγνωση της λέπρας μπορεί να είναι απλή και πρακτική, αλλά η εξέταση της διάγνωσης της λέπρας στη διαφορική διάγνωση είναι και πάλι το πρώτο ζητούμενο".
"Η λέπρα είναι μια ακρωτηριαστική και στιγματιστική ασθένεια με χαμηλό ποσοστό μολυσματικότητας και ευρύ φάσμα κλινικών παρουσιάσεων. Προκαλεί μεγάλο διαγνωστικό δίλημμα, δικαιολογώντας τον χαρακτηρισμό "ο μεγάλος μιμητής". Στις ενδημικές περιοχές, είναι επιτακτική ανάγκη να έχουμε κατά νου τα "πολλά πρόσωπα της λέπρας" για να αποφύγουμε την εσφαλμένη διάγνωση. Εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη για την ανάπτυξη νέων και καλύτερων διαγνωστικών εργαλείων και θεραπευτικών μεθόδων για την επίτευξη έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας της λέπρας και των επιπλοκών της".
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0738081X19300021?via%3Dihub
Όπως γίνεται αντιληπτό, η ιστορία είναι γεμάτη από μεγάλους μιμητές όταν πρόκειται για τις λεγόμενες παθογόνες ασθένειες. Όλες αυτές οι ασθένειες συνδέονται μεταξύ τους, καθώς είναι όλα σημάδια μιας θεραπευτικής διαδικασίας που έχει με δόλιο τρόπο διασπαστεί σε ξεχωριστές καταστάσεις. Ωστόσο, από τη λέπρα μέχρι τη σύφιλη και το AIDS, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που να ανήκουν σε μία μόνο ασθένεια. Όλες αυτές οι παθήσεις επικαλύπτονται και μπορούν να συσχετιστούν με τα ίδια σημεία και συμπτώματα η μία με την άλλη. Η μόνη μικρή διαφορά έγκειται στα θεωρητικά μοντέλα που έχουν ενσωματωθεί σε ορισμένες σχετικά με τα διάφορα στάδια καθώς και στον φανταστικό αιτιολογικό παράγοντα με τον οποίο συνδέονται, είτε πρόκειται για βακτήρια, είτε για "ιούς", είτε για κάτι άγνωστο προς το παρόν. Οι ασθένειες αυτές δεν μπορούν να διαγνωστούν μόνο με βάση την κλινική συμπτωματολογία λόγω των πολλών κοινών ομοιοτήτων. Έτσι, ο μόνος τρόπος διάκρισης μεταξύ των παθήσεων βασίζεται σε ανακριβή μοριακά τεστ που είναι εντελώς αναξιόπιστα. Όταν τα εργαστηριακά αποτελέσματα επιστρέφουν για πολλαπλές παθήσεις, αυτή η αντίφαση απλώς εξηγείται με τη δικαιολογία των συν-λοιμώξεων. Αυτή η ικανότητα να αποδίδονται τα ίδια συμπτώματα σε διαφορετικούς αιτιολογικούς παράγοντες καλύπτει τα αντικρουόμενα αποτελέσματα των εξετάσεων και την αδυναμία κλινικής διάγνωσης. Παρέχει βολικά στην ψευδοεπιστήμη των "ιών" τον μανδύα της μη διαψευσιμότητας.
Christine Massey's "germ" FOI Newsletter Ενημερωτικό δελτίο της Christine Massey για το "μικρόβιο" FOI
Truthiverse το Truthiverse έχει μια πολύ συναρπαστική διερεύνηση σχετικά με το πώς "εξαπλώνεται" η ασθένεια.
Proton Magic News παρείχε μια διασκεδαστική ματιά στην εσφαλμένη συλλογιστική πίσω από την εξίσωση των αποτελεσμάτων της PCR και του RNA με μια φανταστική οντότητα.
Proton Magic News Η PCR βρίσκει την αναπαραγωγή του Godzilla
Dr Sam Bailey Η Dr Sam Bailey έριξε μια ματιά στις τοξικές επιδράσεις του υδραργύρου, οι οποίες, συμπτωματικά, είναι εξαιρετικά σχετικές με την ιστορία της απάτης της σύφιλης.
---Δικτυογραφία:
The Syphilis Scam: Imitation Game - by Mike Stone
