Ανεμοβλογιά και Έρπητας Ζωστήρας - Δεν Υπάρχει Κίνδυνος Μετάδοσης - Μη Μεταδοτικές Ασθένειες
Κατανoώντας γιατί η ανεμοβλογιά και ο έρπητας ζωστήρας δεν μεταδίδονται
Σας ευχαριστώ θερμά για το ενδιαφέρον σας και την αναδημοσίευση των άρθρων μου. Θα εκτιμούσα ιδιαίτερα αν, κατά την κοινοποίηση, σ̲υ̲μ̲π̲ε̲ρ̲ι̲λ̲α̲μ̲β̲ά̲ν̲α̲τ̲ε̲ ̲κ̲α̲ι̲ ̲τ̲ο̲ν̲ ̲σ̲ύ̲ν̲δ̲ε̲σ̲μ̲ο̲ ̲(̲l̲i̲n̲k̲)̲ ̲τ̲ο̲υ̲ ̲ά̲ρ̲θ̲ρ̲ο̲υ̲ ̲μ̲ο̲υ̲. Αυτό όχι μόνο αναγνωρίζει την πηγή, αλλά επιτρέπει και σε άλλους να ανακαλύψουν περισσότερο περιεχόμενο. Η υποστήριξή σας είναι πολύτιμη για τη συνέχιση της δουλειάς μου.
Απόδοση στα ελληνικά: Απολλόδωρος - ViroLIEgy, Mike Stone | 10 Ιανουαριου 2022
Μπορείτε να κάνετε εφάπαξ ή επαναλαμβανόμενες δωρεές μέσω του Ko-Fi:
«Παρεμπιπτόντως, οι δοκιμές αυτές παρέχουν ενδιαφέρουσες πληροφορίες σχετικά με την πύλη εισόδου του ιού της ανεμευλογιάς. Το γεγονός ότι η λέμφος από τις κυψελίδες, όταν εφαρμόστηκε στο σπασμένο δέρμα ή στους βλεννογόνους, δεν οδήγησε σε καμία μόλυνση πρέπει να μας κάνει να εξετάσουμε την έρευνα αυτή από μια εντελώς διαφορετική σκοπιά. Πώς πρέπει να εξηγήσουμε αυτή την έλλειψη μολυσματικότητας του περιεχομένου των κυστιδίων, το οποίο γενικά θεωρείται ως πηγή μόλυνσης και χρησιμοποιείται ως κριτήριο για την πρόβλεψη της διάρκειας της καραντίνας;»
doi:10.1001/archpedi.1918.01910130041005
Το 1925, ο Rufus Cole, M.D., και η Ann G. Kuttner, PH.D., έγραψαν μια αρκετά καυστική ανασκόπηση σχετικά με τα στοιχεία (ή την έλλειψη αυτών) για την επιτυχή μετάδοση του έρπητα ζωστήρα σε ζώα και ανθρώπους. Αισθάνθηκαν υποχρεωμένοι όχι μόνο να μοιραστούν τα δικά τους αρνητικά πειράματα, αλλά και να αναλύσουν και να επικρίνουν το έργο άλλων, λόγω του αυξανόμενου όγκου εργασιών που βγαίνουν στη δημοσιότητα και υποστηρίζουν την επιτυχή μετάδοση, χωρίς όμως να υπάρχουν στέρεες αποδείξεις. Περιέχονται πολυάριθμα παραδείγματα των αποτυχημένων προσπαθειών μετάδοσης της ανεμευλογιάς, του έρπητα ζωστήρα και του απλού έρπητα τόσο σε ζώα όσο και σε ανθρώπους. Η έκθεση αποτελείται από 22 σελίδες, οπότε προφανώς δεν θα μπορούσα να την αντιγράψω/επικολλήσω ολόκληρη εδώ, αλλά προσπάθησα να επισημάνω τα περισσότερα από τα σχετικά τμήματα. Τόνισα επίσης πολλά από τα απάνθρωπα και αλλόκοτα πειράματα στα οποία υποβλήθηκαν τα άτυχα ζώα στο όνομα της "επιστήμης". Υπάρχουν πολλά που αναγκάστηκα να παραλείψω, γι' αυτό συνιστώ ανεπιφύλακτα να διαβάσετε ολόκληρη την έκθεση όταν έχετε το χρόνο. Παρέχω μια περίληψη στο τέλος:
ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΤΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΕΡΠΗ ΖΩΣΤΗΡΑ.
Η φύση και η αιτιολογία της ομάδας αυτής των λοιμωδών νοσημάτων των οποίων ένα από τα χαρακτηριστικά είναι ένα φυσαλιδώδες εξάνθημα στο δέρμα είναι προς το παρόν πολύ συγκεχυμένη. Ο Rivers (1) κατασκεύασε έναν πίνακα που δείχνει μια πιθανή σχέση μεταξύ μιας σειράς αυτών των νοσημάτων ξεκινώντας από την ανεμοβλογιά των προβάτων και την ιπποβλογιά και περνώντας από την ανεμοβλογιά των αγελάδων, την ευλογιά, το βαριοειδές, το αλάστριμ, την ανεμοβλογιά και τον έρπητα ζωστήρα μέχρι τον συμπτωματικό έρπητα και τη ληθαργική εγκεφαλίτιδα. Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις μοιάζουν μεταξύ τους ως προς τις κλινικές τους εκδηλώσεις, ενώ άλλες έχουν ελάχιστα κοινά. Σίγουρα, τα συμπτώματα του απλού έρπητα μοιάζουν ελάχιστα με εκείνα της ευλογιάς. Το μόνο χαρακτηριστικό που υπάρχει σε όλα αυτά, εκτός από τη ληθαργική εγκεφαλίτιδα, είναι ένα φυσαλιδώδες εξάνθημα του δέρματος. Στις περισσότερες από τις παθήσεις οι δερματικές βλάβες παρουσιάζουν παρόμοια ιστολογικά χαρακτηριστικά.
Κατά καιρούς έχει προταθεί κάποια σχέση αιτιολογίας μεταξύ των διαφόρων μελών της ομάδας, ή ακόμη και μια πανομοιότυπη αιτιολογία σε όλα αυτά. Σε καμία από τις παθήσεις δεν έχει καλλιεργηθεί ο αιτιολογικός παράγοντας, αλλά υπάρχουν σημαντικές ενδείξεις ότι ο υπεύθυνος παράγοντας στις περισσότερες από αυτές είναι υπερμικροσκοπικός ή φιλτραρίσιμος. Είναι προφανές ότι ελλείψει καλλιέργειας, προκειμένου να διαπιστωθεί η αιτιολογική σχέση ενός υπερμικροσκοπικού ιού με μία από αυτές τις ασθένειες , είναι απαραίτητο να αναπαραχθούν, σε ζώα ή στον άνθρωπο, βλάβες που μοιάζουν με τη φυσική μόλυνση. Με ορισµένες από αυτές τις ασθένειες, κυρίως την ευλογιά και την εµβολία, η πειραµατική αναπαραγωγή της ασθένειας είναι σχετικά εύκολη. Με άλλες, όπως η ανεμοβλογιά και ο έρπης ζωστήρας, όλες οι προσπάθειες μετάδοσής τους σε ζώα έχουν οδηγήσει μόνο σε διφορούμενα και αβέβαια αποτελέσματα. Στην περίπτωση του απλού έρπητα, αν και έχει απομονωθεί ένας ιός που είναι ιδιαίτερα μολυσματικός για τα κουνέλια, η κλινική εικόνα που παράγεται δεν είναι, όπως θα συζητηθεί παρακάτω, πανομοιότυπη με τον απλό έρπητα στον άνθρωπο.
Πρόσφατες έρευνες έχουν προτείνει μια ιδιαίτερα στενή αιτιολογική σχέση μεταξύ της ανεμευλογιάς, του έρπητα ζωστήρα και του απλού έρπητα. Ορισμένοι από τους εργαζόμενους, κυρίως βάσει κλινικών παρατηρήσεων, υποστηρίζουν την ταυτότητα του σχετικού αιτιολογικού παράγοντα στην ανεμευλογιά και τον έρπητα ζωστήρα, ενώ άλλοι είναι της γνώμης ότι ο έρπης ζωστήρας οφείλεται σε έναν τροποποιημένο ιό του απλού έρπητα. Αιτιολογική σχέση μεταξύ αυτών των παθήσεων υποδηλώνεται επίσης από το γεγονός ότι στα επιθηλιακά κύτταρα των δερματικών αλλοιώσεων σε όλες αυτές ανευρίσκονται οξύφιλα ενδοπυρηνικά σωμάτια εγκλεισμού. Τα σώματα αυτά περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Tyzzer (2) στην varicelia και αργότερα από τον Lipschtitz (3) στον απλό έρπητα και στον έρπητα ζωστήρα.
Τα έγκλειστα σώματα, τόσο ενδοπυρηνικά όσο και εξωπυρηνικά, έχουν μελετηθεί με μεγάλη λεπτομέρεια από τον Lipschfitz και θεωρούνται από αυτόν χαρακτηριστικά των ασθενειών της ομάδας των διηθητικών ιών. Ο Goodpasture (4) επιβεβαίωσε και επέκτεινε τις µελέτες του Lipschiitz για τις δοµές αυτές σε σχέση µε τον απλό έρπητα και συµφωνεί µε τον Lipschfitz όσον αφορά την ειδική φύση των ενδοπυρηνικών σωµάτων εγκλεισµού. Οι Rivers και Tillett (5) κατέδειξαν παρόμοια ενδοπυρηνικά σωμάτια εγκλεισμού στον πυρήνα δερματικών αλλοιώσεων που σχετίζονται με έναν ιό κουνελιού που απομονώθηκε από αυτούς. Στη µελέτη των ασθενειών αυτής της οµάδας, η ανεύρεση αυτών των χαρακτηριστικών πυρηνικών µεταβολών σε πειραµατικές αλλοιώσεις σε ζώα ή στον άνθρωπο έχει εποµένως σηµασία για τον προσδιορισµό του κατά πόσον η λαµβανόµενη αντίδραση είναι ειδική. Μετά την παρατήρηση του Gfiiter (6) το 1920 και τις παρατηρήσεις του Lowenstein (7, 8) ερευνητές σε όλα τα µέρη του κόσµου απέδειξαν ότι ο ιός του απλού έρπητα, όταν εµβολιάζεται στον ουλωµένο κερατοειδή των κουνελιών, προκαλεί µε µεγάλη κανονικότητα φυσαλιδώδες εξάνθηµα που ακολουθείται από έντονη κερατοεπιπεφυκίτιδα. Οι εμβολιασμοί στο δέρμα προκαλούν σπανιότερα αλλοιώσεις. Όπως παρατήρησαν πρώτοι οι Doerr και Vochting (9), οι εμβολιασμοί στον κερατοειδή συχνά ακολουθούνται από έντονα νευρικά συμπτώματα και θάνατο, ενώ παρόμοια συμπτώματα μπορούν να προκληθούν με άμεσο εμβολιασμό στον εγκέφαλο. Οι εμβολιασμοί του ιού σε κουνέλια, επομένως, προκαλούν αλλοιώσεις που μπορεί να μοιάζουν με εκείνες που παρατηρούνται στον άνθρωπο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οι αλλοιώσεις και τα συμπτώματα διαφέρουν τόσο ως προς το χαρακτήρα όσο και ως προς τη σοβαρότητα από εκείνες που παρουσιάζονται στην ήπια και κοινή κατάσταση στον άνθρωπο, γνωστή ως απλός έρπης. Είναι σημαντικό, ωστόσο, ότι σε όλες τις βλάβες που προκαλούνται στα ζώα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στον κερατοειδή, στο δέρμα και στον εγκέφαλο, αναπαράγεται το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα της βλάβης του απλού έρπητα στον άνθρωπο, δηλαδή η εμφάνιση κυττάρων που περιέχουν ενδοπυρηνικά εγκλείσματα. Ο ενδοδερμικός εμβολιασμός του φυσαλιδώδους υγρού του απλού έρπητα είτε σε άτομο που έχει ήδη μολυνθεί από τον απλό έρπητα είτε σε φυσιολογικό άτομο δεν έδωσε τόσο σταθερά αποτελέσματα όσο ο εμβολιασμός του υγρού αυτού στον κερατοειδή του κουνελιού. Η ευαισθησία του ανθρώπου στον απλό έρπητα φαίνεται να εξαρτάται από ορισμένους δευτερεύοντες παράγοντες οι οποίοι είναι, προς το παρόν, άγνωστοι.
σώματα. Ο ενδοδερμικός εμβολιασμός του φυσαλιδώδους υγρού του απλού έρπητα είτε σε άτομο που έχει ήδη μολυνθεί με απλό έρπητα είτε σε φυσιολογικό άτομο δεν έχει δώσει τόσο σταθερά αποτελέσματα όσο ο εμβολιασμός αυτού του υγρού στον κερατοειδή χιτώνα του κουνελιού. Η ευαισθησία του ανθρώπου στον απλό έρπητα φαίνεται να εξαρτάται από ορισμένους δευτερεύοντες παράγοντες που είναι, επί του παρόντος, άγνωστοι.
Μετά τον επιτυχή εμβολιασμό των κουνελιών με υλικό του απλού έρπητα ακολούθησαν προσπάθειες μετάδοσης της ανεμευλογιάς σε ζώα, αλλά μέχρι στιγμής οι προσπάθειες αυτές δεν ήταν επιτυχείς (για μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, βλέπε Rivers και Tillett (1)). Έχουν γίνει πολλές προσπάθειες αναπαραγωγής της ανεμευλογιάς στον άνθρωπο με εμβολιασμό υλικού από ενεργά κρούσματα σε φυσιολογικά άτομα. Ο Kling (10) ανέφερε τον επιτυχή εμβολιασμό παιδιών κατά της ανεμοβλογιάς με εμβολιασμό με φυσαλιδώδες υγρό. Ορισμένοι μεταγενέστεροι παρατηρητές που χρησιμοποίησαν τη μέθοδο του Kling παρατήρησαν την ανάπτυξη ενός τοπικού κυστιδίου ή βλατίδας στο σημείο του εμβολιασμού, άλλοι περιέγραψαν την εμφάνιση γενικευμένου εξανθήματος (πραγματική ανεμοβλογιά;), άλλοι δήλωσαν ότι δεν προκύπτουν εμφανείς βλάβες από τον εμβολιασμό. Εξ όσων γνωρίζουμε δεν έχει γίνει ιστολογική μελέτη οποιασδήποτε από τις αλλοιώσεις που περιγράφονται. Η δυσκολία επιτυχούς εµβολιασµού ζώων ή ανθρώπων µε τον ιό της ανεµοβλογιάς παρουσιάζει ενδιαφέρον ενόψει των ισχυρισµών που έχουν διατυπωθεί σχετικά µε την ταυτότητα των ιών της ανεµοβλογιάς και του έρπητα ζωστήρα.
Εμβολιασμός του ιού του έρπητα ζωστήρα σε ζώα.
Πριν από το 1921, οι προσπάθειες εμβολιασμού των ζώων με έρπητα ζωστήρα είχαν αποδειχθεί αρνητικές. Φέτος ο Lipschtitz (3) ανέφερε επιτυχή αποτελέσματα. Μελετήθηκαν επτά περιπτώσεις που ήταν προφανώς τυπικές όσον αφορά τις κλινικές εκδηλώσεις. Το φυσαλιδώδες υγρό ελήφθη σε πρώιμο στάδιο της νόσου και τρίφτηκε στον ουλωμένο κερατοειδή των κουνελιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις το υγρό συνδυάστηκε με τις "οροφές" των κυστιδίων. Lipschutz θεωρεί ότι με το υλικό από τέσσερις περιπτώσεις επιτεύχθηκαν θετικά αποτελέσματα. Λόγω της σπουδαιότητας των συμπερασμάτων του, θα γίνει μια σύντομη ανασκόπηση των περιπτώσεων του.
Περίπτωση Ι.-Αναφέρεται ότι ο εμβολιασμός του υλικού στο μάτι του κουνελιού ακολουθήθηκε σε 4 ημέρες από μια ελαφρά θολερότητα του κερατοειδούς κατά μήκος των γραμμών της ουλής. Το μάτι αφαιρέθηκε και έγιναν τομές μέσω του κερατοειδούς. Κατά τόπους υπήρχαν γιγαντιαία επιθηλιακά κύτταρα κατά μήκος των γραμμών της ουλής. Κάτω από τη μεμβράνη του Bowman παρατηρήθηκαν υπερτροφικά και διογκωμένα κύτταρα συνδετικού ιστού, αλλά όχι λευκοκύτταρα. Στους πυρήνες των επιθηλιακών κυττάρων και επίσης των διογκωμένων κυττάρων του συνδετικού ιστού παρατηρήθηκαν περιστασιακά, τυπικά, στρογγυλά, έντονα περιγεγραμμένα και σαφώς αποδεδειγμένα ενδοπυρηνικά σωμάτια εγκλεισμού.
Περιπτώσεις II και III.-Αυτές ήταν επίσης πρώιμες περιπτώσεις και υλικό από αυτές εμβολιάστηκε ομοίως στα μάτια τεσσάρων κουνελιών. Σε ένα από τα κουνέλια μετά από 4 ημέρες ο κερατοειδής παρουσίασε έντονη περιγεγραμμένη κερατίτιδα, με την εμφάνιση ενός ελαφρώς ανυψωμένου "eitrig getriibten" και "daherweiszlich" εμφανιζόμενου κυστιδίου. Η μικροσκοπική εξέταση αυτού του οφθαλμού έδειξε έντονη διήθηση με κύτταρα πύου. Δεν βρέθηκαν σωμάτια εγκλεισμού. Σε ένα άλλο ζώο αναπτύχθηκε κερατίτιδα, αλλά δεν σημειώνεται η εμφάνιση κυστιδίων ή η παρουσία σωμάτων εγκλεισμού. Τα αποτελέσματα στα άλλα δύο ζώα ήταν αρνητικά. Σε αυτές τις δύο περιπτώσεις, επομένως, τα στοιχεία που παρουσιάζονται στα πρωτόκολλα και τα οποία υποδεικνύουν θετικά αποτελέσματα είναι πολύ λίγα.
Περιστατικό IV.-Αυτό ήταν επίσης ένα τυπικό πρώιμο περιστατικό έρπητα ζωστήρα. Το φυσαλιδώδες υλικό από το περιστατικό αυτό εμβολιάστηκε στα μάτια δύο κουνελιών και δύο ινδικών χοιριδίων. Τα αποτελέσματα στα δύο ινδικά χοιρίδια και σε ένα από τα κουνέλια ήταν αρνητικά. Στο δεύτερο κουνέλι ο εμβολιασμένος οφθαλμός εμφάνισε τη 2η ημέρα επιπεφυκίτιδα και περιγεγραμμένη διήθηση του κερατοειδούς. Ο οφθαλμός εκκολάφθηκε την 4η ημέρα και σε μικροσκοπικές τομές βρέθηκαν πολυάριθμα ενδοπυρηνικά σωμάτια εγκλεισμού στα επιθηλιακά κύτταρα.
Οι υπόλοιπες τρεις περιπτώσεις μελετήθηκαν σε μεταγενέστερες περιόδους της νόσου και τα αποτελέσματα ήταν αρνητικά.
Τα πειράματα του Lipschutz με υλικό από αυτές τις επτά περιπτώσεις μπορούν, επομένως, όπως κρίνεται από τα σύντομα πρωτόκολλά του, να θεωρηθεί ότι έδωσαν θετικά αποτελέσματα μόνο σε δύο ζώα, και σε αυτές τις περιπτώσεις τα αποτελέσματα είναι σημαντικά κυρίως λόγω της παρουσίας ενδοπυρηνικών σωμάτων εγκλεισμού στα επιθηλιακά κύτταρα.
Ο Lipschutz (11) θεωρεί ότι τα θετικά ευρήματά του έχουν επιβεβαιωθεί από τους Marinesco και Draganesco, Truffi, Mariani και Blanc και Caminopetros και ότι έτσι έχει επιτευχθεί η επιτυχής μετάδοση του έρπητα ζωστήρα στα ζώα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να επανεξετάσουμε λεπτομερώς τις εκθέσεις αυτών των ερευνητών.
Στις εργσσίες Marinesco (12), και Marinesco και Draganesco (13), εγχύθηκε υλικό από τρεις περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα.
Περίπτωση Ι.-Ερπης ζωστήρας που εντοπίζεται στο μηρό. Το φυσαλιδώδες υγρό εμβολιάστηκε στους ουλωμένους κερατοειδείς τεσσάρων μικρών κουνελιών και στο δεύτερο αυχενικό γάγγλιο δύο μικρών γατών. Όλα τα κουνέλια παρέμειναν ανεπηρέαστα. Τα γάγγλια των γατών εξετάστηκαν μετά από 7 ημέρες και σε μία από αυτές υπήρχε εμφανής λεμφική διήθηση και ατροφία των νευρώνων.
Περίπτωση ΙΙ.-Ερπης ζωστήρας του πρώτου και δεύτερου κλάδου του τριγλώχινου νεύρου. Δεδομένου ότι τα κυστίδια περιείχαν ελάχιστο υγρό, για τον εμβολιασμό χρησιμοποιήθηκε νωτιαίο υγρό που ελήφθη την 6η ημέρα της νόσου. Οι ενέσεις έγιναν στον πρόσθιο θάλαμο του ενός οφθαλμού και στον ουλωμένο κερατοειδή του άλλου οφθαλμού σε καθένα από τα εννέα κουνέλια. Επιπλέον, σε πέντε από αυτά τα εννέα κουνέλια, εκτός από τους οφθαλμικούς εμβολιασμούς, 0,2 κ.εκ. νωτιαίου υγρού εμβολιάστηκαν ενδοεγκεφαλικά. Στα μάτια των τριών πρώτων κουνελιών παρατηρήθηκε μόνο έγχυση λόγω τραυματισμού. Την 4η ημέρα, στο κουνέλι 4, στον κερατοειδή του οφθαλμού στον οποίο έγινε η έγχυση στον πρόσθιο θάλαμο, παρατηρήθηκε μια ζώνη διήθησης. Το κουνέλι 5 παρουσίασε δύο σημεία διήθησης στον ουλωμένο κερατοειδή. Τα κουνέλια 6, 8 και 9 ήταν αρνητικά. Το κουνέλι 7, εκτός από μια εμπύρετη αντίδραση την 4η ημέρα, ανέπτυξε μια περιοχή διήθησης που έφθανε μέχρι το κέντρο της κόρης. Ο γαλακτωματοποιημένος εγκέφαλος και η παρεγκεφαλίδα αυτού του κουνελιού εμβολιάστηκαν στον κερατοειδή χιτώνα τεσσάρων ακόμη κουνελιών, δύο από τα οποία εμφάνισαν την 3η και την 4η ημέρα γκριζωπή διήθηση κατά μήκος των γραμμών της ουλής. Δεν γίνεται καμία δήλωση σχετικά με τη μικροσκοπική εξέταση.
Επομένως, στο βαθμό που μπορεί να κριθεί από τα πρωτόκολλα, οι εμβολιασμοί που έγιναν με το υλικό από αυτές τις δύο περιπτώσεις δεν παρήγαγαν χαρακτηριστικές αλλοιώσεις. Μια μακροσκοπική διήθηση του κερατοειδούς δύσκολα μπορεί να θεωρηθεί ειδική.
Περίπτωση III.-Ερπητικός ζωστήρας στο μηρό. Το φυσαλιδώδες υγρό εμβολιάστηκε στον ουλωμένο κερατοειδή τριών κουνελιών , δύο από τα οποία την 4η ημέρα εμφάνισαν γραμμική διήθηση. Ο συγγραφέας αναφέρει (12) ότι οι τομές του κερατοειδούς ενός από αυτά τα κουνέλια έδειχναν διογκωμένα, οιδηματώδη κύτταρα και ότι εδώ και εκεί μπορούσε να παρατηρηθεί η "ειδική πυρηνική βλάβη, που συνίσταται σε ατροφία της χρωματίνης η οποία ωθείται προς τη μεμβράνη, ενώ η οξεόφιλη μάζα, που έχει αναπτυχθεί, προσφέρει μια εντυπωσιακή ομοιότητα με τα εγκλείσματα που περιέγραψε ο Lipschiitz σε ζώα που εγχύθηκαν με έρπητα". Αναμφίβολα στην τελευταία αυτή δήλωση στηρίζει ο Lipschutz την άποψη ότι οι δικές του παρατηρήσεις επιβεβαιώθηκαν από τους Marinesco και Draganesco. Σίγουρα τίποτε άλλο στα πρωτόκολλα δεν υποδεικνύει την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης βλάβης.
Ο Truffi (14) μελέτησε τρεις περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα. Τα αποτελέσματα στις δύο πρώτες ήταν αρνητικά. Το φυσαλιδώδες υγρό από τη βλάβη του περιστατικού 3, με τραχηλοβραχιόνια κατανομή, λήφθηκε την 3η ημέρα της νόσου και εμβολιάστηκε στον ουλωμένο κερατοειδή ενός κουνελιού. Μετά από 48 ώρες παρατηρήθηκε ελαφρά θολερότητα κατά μήκος ορισμένων γραμμών της ουλής και έντονη επιπεφυκίτιδα. Η θολερότητα του κερατοειδούς εξαφανίστηκε γρήγορα και ο οφθαλμός ανέκτησε τη φυσιολογική του εμφάνιση την 7η ημέρα. 22 ημέρες μετά τον εμβολιασμό το κουνέλι εμφάνισε συμπτώματα εγκεφαλίτιδας και θανατώθηκε 10 ημέρες αργότερα. Η μικροσκοπική εξέταση του εγκεφάλου ήταν αρνητική. Δεν διαπιστώθηκε η παρουσία ενδοπυρηνικών σωμάτων εγκλεισμού στα κύτταρα του εγκεφάλου. Ο εμβολιασμός του εγκεφαλικού γαλακτώματος στους χαραγμένους κερατοειδείς δύο κουνελιών και δύο ινδικών χοιριδίων απέτυχε να προκαλέσει αλλοιώσεις.
Οι περισσότερες από τις προσπάθειες του Mariani (15) να εμβολιάσει τον κερατοειδή των κουνελιών με έρπητα ζωστήρα είχαν αρνητικά αποτελέσματα. Σε μία περίπτωση έλαβε μια πολύ οξεία κερατοεπιπεφυκίτιδα με υποπύελο και πυώδη οφθαλμία. Σε μία μόνο περίπτωση προέκυψε κερατίτιδα την οποία μπόρεσε να μεταδώσει σε σειρά. Η βλάβη που προκλήθηκε ήταν κλινικά και συμπτωματικά πολύ παρόμοια με την κερατίτιδα που προκαλεί ο ιός του απλού έρπητα. Δεν περιγράφεται η περίπτωση έρπητα ζωστήρα από την οποία ελήφθη το υλικό για τον εμβολιασμό. Δεν γίνεται καμία δήλωση σχετικά με τη μικροσκοπική εξέταση των κερατοειδών. Ο ίδιος ο Mariani θεωρεί αυτό το μοναδικό πείραμα ατελέσφορο.
Υλικό από εννέα περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα εμβολιάστηκε από τους Blanc και Caminopetros (16) στα μάτια, τον κερατοειδή, τον επιπεφυκότα, το δέρμα, τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό μιας σειράς ζώων, συμπεριλαμβανομένων κουνελιών, ποντικιών, προβάτων, περιστεριών, πιθήκων και ενός σκύλου. Τρεις πίθηκοι (Macacus rhesus) εμβολιάστηκαν ως εξής: ένας στο μάτι, ένας στο νωτιαίο σωλήνα και ο τρίτος στο δέρμα της θωρακικής περιοχής, το οποίο είχε προηγουμένως ξυριστεί και αποτριχωθεί. Οι εμβολιασμοί στους δύο πρώτους πιθήκους είχαν αρνητικά αποτελέσματα. Ο τρίτος πίθηκος παρουσίασε ελαφρά φλεγμονώδη αντίδραση στο σημείο του εμβολιασμού, αλλά ανάρρωσε χωρίς την εμφάνιση κυστιδίων. Όλα τα άλλα πειράματα σε ζώα έδωσαν αρνητικά αποτελέσματα με τις ακόλουθες εξαιρέσεις: δύο κουνέλια εμφάνισαν όψιμη παράλυση, η οποία, ωστόσο, οι συγγραφείς θεώρησαν ότι μάλλον δεν ήταν ειδική, και ένα κουνέλι και ένα πρόβατο, που εμβολιάστηκαν και τα δύο με υλικό από το ίδιο περιστατικό, εμφάνισαν σαφή κερατίτιδα, η οποία εξαπλώθηκε από το σημείο του εμβολιασμού. Οι συγγραφείς θεωρούν ότι η βλάβη αυτή θα μπορούσε εύκολα να ερμηνευθεί ως αντίδραση που προέκυψε από την ένεση. Καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι το πρόβλημα της μετάδοσης του έρπητα ζωστήρα στα ζώα παραμένει ανοικτό και προφανώς θεωρούν τα δικά τους πειράματα αρνητικά ή ασαφή.
Ο Meineri (17) ισχυρίζεται ότι προκάλεσε εγκεφαλίτιδα σε πειραματόζωο με ενδοεγκεφαλικό εμβολιασμό κυστιδιακού υγρού από κρούσμα έρπητα ζωστήρα. Μια προσεκτική ανάλυση των πειραμάτων του, ωστόσο, κατά τη γνώμη μας, δείχνει ότι τα ευρήματά του μπορούν καλύτερα να ερμηνευθούν ως αποτέλεσμα τραύματος. Ο συγγραφέας εισήγαγε επίσης κυστικό υγρό που ελήφθη την 3η ημέρα της νόσου από ένα από τα περιστατικά έρπητα ζωστήρα στο δέρμα του βραχίονα του ασθενούς και στο δέρμα ενός φυσιολογικού ανθρώπου. Οι ενέσεις αυτές και στις δύο περιπτώσεις ήταν χωρίς ορατό αποτέλεσμα.
Η ανασκόπηση των δημοσιεύσεων εκείνων των συγγραφέων τους οποίους ο Lipschutz αναφέρει ότι έχουν επιβεβαιώσει το έργο του δείχνει ότι δύο από τους συγγραφείς θεωρούν τα δικά τους αποτελέσματα ασαφή. Μόνο οι Marinesco και Draganesco βρήκαν μικροσκοπικές αλλοιώσεις που θα μπορούσαν να ερμηνευθούν ως ειδικές.
Από την άλλη πλευρά, πολλοί άλλοι συγγραφείς αναφέρουν εντελώς αρνητικά αποτελέσματα μετά τον εμβολιασμό υλικού έρπητα ζωστήρα σε θυσιασμένους κερατοειδείς κουνελιών: Kraupa (18), Baum (19), Lowenstein (8), Teissier, Gastinel και Reilly (20), Kooy (21), Netter και Urbain (22), Bloch και Terris (23), Simon και Scott (24) και Doerr (25).
Είναι προφανές, επομένως, ότι τα αποτελέσματα των προσπαθειών εμβολιασμού ζώων με υλικό από περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα πρέπει να θεωρούνται προς το παρόν ασαφή.
Απλός Έρπης και Έρπης Ζωστήρας.
Μολονότι δεν κατέστη δυνατό να αποδειχθεί οριστικά κάποιος συγκεκριμένος ιός που σχετίζεται με τον έρπητα ζωστήρα, ορισμένοι συγγραφείς έχουν παρουσιάσει στοιχεία που υποδηλώνουν ότι, σε ορισμένες τουλάχιστον περιπτώσεις, τα συμπτώματα και οι βλάβες του έρπητα ζωστήρα μπορεί να οφείλονται στην παρουσία του ιού του απλού έρπητα.
Οι Luger και Lauda (26) έχουν δημοσιεύσει αρκετές εργασίες σχετικά με το πρόβλημα της αιτιολογίας του έρπητα ζωστήρα. Στην πρώτη τους εργασία παραθέτουν τα αποτελέσματα που προέκυψαν από τον εμβολιασμό με υλικό από επτά περιπτώσεις τυπικού έρπητα ζωστήρα, χρησιμοποιώντας την τεχνική που χρησιμοποίησε ο Lipschfitz. Σε κανένα από τα μάτια που εμβολιάστηκαν δεν εμφανίστηκε μακροσκοπική αντίδραση. Κατά τη μικροσκοπική εξέταση διαπιστώθηκε αρκετά τακτικά οιδηματώδης διόγκωση των επιθηλιακών κυττάρων, σχηματισμός γιγαντοκυττάρων και εκφυλισμός "ballonierende", αλλά σε καμία περίπτωση δεν παρατηρήθηκαν κυτταρικά εγκλείσματα ή χαρακτηριστικές μεταβολές των πυρήνων. Οι ίδιοι θεώρησαν τα αποτελέσματα σε αυτή τη σειρά πειραμάτων αρνητικά».
«Ο Gruter (27) εμβολίασε υλικό από τρεις περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα σε ουλωμένους κερατοειδείς κουνελιών. Προέκυψε ήπια κερατίτιδα. Δεν δίνεται λεπτομερής περιγραφή της βλάβης ή αποτελέσματα της μικροσκοπικής εξέτασης. Ο Griiter, ωστόσο, πιστεύει ότι η βλάβη που προέκυψε ήταν ειδική και την αποδίδει στον ιό του απλού έρπητα χαμηλού βαθμού μολυσματικότητας. Αναφέρει ότι δεν υπάρχουν στοιχεία για την παραδοχή ενός ειδικού ιού για τον έρπητα ζωστήρα. Τα δεδομένα που παρουσιάζονται, ωστόσο, δεν επαρκούν για να τεκμηριώσουν την απομόνωση ενός πραγματικού ιού του απλού έρπητα από αυτές τις περιπτώσεις.
Οι Bastai και Busacca (28), σε ένα γενικό άρθρο για τον έρπητα, αναφέρουν ότι εμβολίασαν υλικό από τρεις περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα στον κερατοειδή χιτώνα κουνελιών και στον κερατοειδή χιτώνα ενός πιθήκου (Macacus). Τα κουνέλια εμβολιάστηκαν επίσης ενδοεγκεφαλικά. Κανένα από τα ζώα δεν παρουσίασε αντίδραση, με εξαίρεση ένα κουνέλι που εμφάνισε ελαφρά κεραφίτιδα. Δεν έγιναν προσπάθειες να μεταδοθεί αυτή η βλάβη και δεν αναφέρονται μικροσκοπικές εξετάσεις. Οι συγγραφείς αυτοί είναι επίσης της γνώμης ότι ο έρπης ζωστήρας είναι πιθανώς εκδήλωση μόλυνσης από τον ιό του απλού έρπητα. Τα πειραματικά δεδομένα που παρουσιάζονται, ωστόσο, είναι ελάχιστα επαρκή για να δικαιολογήσουν αυτή την άποψη.
Οι Teague και Goodpasture (30) μπόρεσαν να δημιουργήσουν βλάβες παρόμοιες με τον ζωστήρα στο δέρμα κουνελιών και ινδικών χοιριδίων με τον εμβολιασμό του ιού του απλού έρπητα σε περιοχές του δέρματος που είχαν προηγουμένως υποστεί επεξεργασία με πίσσα άνθρακα. Η μελέτη των αντίστοιχων γαγγλίων της οπίσθιας ρίζας έδειξε βλάβες συγκρίσιμες με εκείνες που βρέθηκαν στον άνθρωπο στα γάγγλια που νευρώνουν την περιοχή της ζωνικής έκρηξης. Οι συγγραφείς δεν ισχυρίζονται ότι αναπαρήγαγαν την ανθρώπινη ασθένεια του έρπητα ζωστήρα σε ζώα, αλλά πιστεύουν ότι υπάρχει στενή αναλογία μεταξύ της πειραματικής κατάστασης που παρήγαγαν και του πραγματικού έρπητα ζωστήρα. Κατά τη γνώμη τους, ο ιός του απλού έρπητα πολλαπλασιάζεται πρώτα στο σημείο του εμβολιασμού στο δέρμα και περνά στο αντίστοιχο νωτιαίο νεύρο μέχρι το νωτιαίο γάγγλιο- ο ιός φαίνεται στη συνέχεια να περνά φυγόκεντρα κατά μήκος του νεύρου και των κλάδων του στο δέρμα, όπου πολλαπλασιάζεται ταχύτατα και δημιουργεί τα χαρακτηριστικά ερπητικά κυστίδια. Εφιστούν την προσοχή στη δυσκολία σαφούς διαχωρισμού των περιπτώσεων απλού έρπητα και έρπητα ζωστήρα και συζητούν την εμφάνιση ενδιάμεσων περιπτώσεων. Από ένα περιστατικό του ενδιάμεσου τύπου έγιναν εμβολιασμοί στο ταριχευμένο δέρμα ενός κουνελιού. Προέκυψε ένα ζωνικό εξάνθημα, όπως περιγράφεται παραπάνω. Θεωρούν ότι τα στοιχεία που παρουσιάστηκαν δείχνουν έντονα ότι ο ιός του έρπητα ζωστήρα είναι στενά συγγενής με τον ιό που προκαλεί τον απλό έρπητα, διαφέροντας πιθανώς μόνο ως προς την μολυσματικότητα.
Η ενδιαφέρουσα υπόθεση που παρουσιάστηκε από τους Teague και Goodpasture (30) και από τους Luger και Lauda (26) σχετικά με τη σχέση του έρπητα ζωστήρα με τον απλό έρπητα δεν βρίσκει ωστόσο αποδοχή από τον Lipschutz (31). Υπογραµµίζει την άποψη ότι για την παραγωγή ενός πειραµατικού έρπητα ζωστήρα είναι πρωταρχικής σηµασίας το σηµείο εκκίνησης να είναι ένα τυπικό κλινικό περιστατικό και όχι ένα οριακό περιστατικό.
Επί του παρόντος, η απόδειξη ότι ο έρπης ζωστήρας μπορεί να είναι αποτέλεσμα μόλυνσης από τον ιό του απλού έρπητα στηρίζεται στην απομόνωση ενός ιού προφανώς πανομοιότυπου με αυτόν του απλού έρπητα από ένα μικρό αριθμό περιπτώσεων. Ο Gruter ή οι Bastai και Busacca δεν περιγράφουν τον τύπο του περιστατικού από το οποίο ελήφθη το υλικό που χρησιμοποιήθηκε για τον εμβολιασμό. Η περίπτωση που περιγράφεται από τους Teague και Goodpasture και η πρώτη περίπτωση που περιγράφεται από τους Luger και Lauda ανήκουν στον ενδιάμεσο τύπο περιπτώσεων. Η δεύτερη περίπτωση των Luger και Lauda, καθώς και οι λεγόμενες συμπτωματικές περιπτώσεις του Cipolla, φαίνεται ότι ήταν κλινικά τυπικές περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα. Είναι, επομένως, πιθανό ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ο ιός του απλού έρπητα μπορεί να απομονωθεί από περιπτώσεις κλινικά χαρακτηριστικές του έρπητα ζωστήρα, αλλά οι αποδείξεις γι' αυτό δεν είναι πλήρεις και το συμπέρασμα ότι ο έρπης ζωστήρας μπορεί να είναι αποτέλεσμα μόλυνσης από τον ιό του απλού έρπητα χρειάζεται περαιτέρω επαλήθευση.
Ανεμευλογιά (Varicella ) και Έρπης Ζωστήρας (Herpes Zoster).
Αρκετοί παρατηρητές (Lipschiitz, Meineri και άλλοι) έχουν κάνει μεμονωμένες προσπάθειες να εμβολιάσουν εθελοντές ανθρώπους με έρπητα ζωστήρα, αλλά πάντα με αρνητικά αποτελέσματα. Πρόσφατες μελέτες του Kundratitz (32) φαίνεται να δείχνουν ότι ο έρπης ζωστήρας μπορεί να μεταδοθεί με επιτυχία σε πολύ μικρά παιδιά. Ο συγγραφέας θέλησε να δοκιμάσει την υπόθεση του Von Bokay (33), που βασίζεται σε κλινική παρατήρηση, ότι ο ιός της ανεμευλογιάς, υπό ορισμένες άγνωστες συνθήκες, μπορεί να δημιουργήσει μια τυπική εικόνα έρπητα ζωστήρα και ότι ο ιός από αυτή τη βλάβη μπορεί με τη σειρά του να προκαλέσει ανεμευλογιά. Ως εκ τούτου, επιχείρησε να ανοσοποιήσει τα παιδιά κατά της ανεμευλογιάς με τον εμβολιασμό υλικού από περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα. Τα πρώτα του αποτελέσματα ήταν αρνητικά, αλλά οι μετέπειτα προσπάθειές του αποδείχθηκαν επιτυχείς. Τώρα αναφέρει ότι έχει εμβολιάσει υλικό από δέκα τυπικές περιπτώσεις θωρακικού έρπητα ζωστήρα και είχε θετικά αποτελέσματα με το υλικό από πέντε από αυτές τις περιπτώσεις. Θετικές αντιδράσεις προέκυψαν μόνο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Τα παιδιά που αντέδρασαν θετικά αποδείχθηκε στη συνέχεια ότι είχαν ανοσία στην ανεμευλογιά.
Η εργασία του Kundratitz φαίνεται να δείχνει ότι ο ιός της ανεμευλογιάς και ο ιός του έρπητα ζωστήρα είναι πανομοιότυποι ή, τουλάχιστον, στενά συνδεδεμένοι. Είναι ατυχές το γεγονός ότι ο Kundratitz δεν δίνει περιγραφή των περιπτώσεων έρπητα ζωστήρα που χρησιμοποίησε για τον εμβολιασμό. Θα ήταν ενδιαφέρον να μάθουμε αν υπήρχαν κλινικές διαφορές μεταξύ των πέντε περιπτώσεων έρπητα ζωστήρα με τις οποίες μπόρεσε να κάνει επιτυχείς μεταβιβάσεις και των πέντε περιπτώσεων στις οποίες οι μεταβιβάσεις κατέληξαν αρνητικά, διότι, όπως έδειξαν οι Von Bokay και άλλοι, τα κυστίδια της ανεμευλογιάς μπορεί να είναι αρκετά εντοπισμένα, με αποτέλεσμα βλάβες που μοιάζουν με τον έρπητα ζωστήρα. Η σχέση μεταξύ του έρπητα ζωστήρα και της ανεμευλογιάς, κατά πάσα πιθανότητα, δεν θα ξεκαθαρίσει πλήρως μέχρι να είμαστε σε θέση να μεταδώσουμε είτε τη μία είτε και τις δύο αυτές ασθένειες σε ζώα.
ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΑ
Οι συγγραφείς μελέτησαν εννέα περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα και πραγματοποίησαν εμβολιασμούς σε μια σειρά ζώων. Ακολουθούν περιλήψεις του ιστορικού και των πρωτοκόλλων των πειραματικών μελετών.
Περίπτωση I.-A. M. Ηλικία 13 ετών. Ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο στις 4 Οκτωβρίου 1924, πάσχοντας από υποξεία ρευματικό πυρετό και χρόνια καρδιακή νόσο. Δεν έδωσε ιστορικό προηγούμενης προσβολής από έρπητα ζωστήρα ή ανεμοβλογιά. Η αρθρίτιδα είχε σχεδόν εξ ολοκλήρου εξαφανιστεί και η καρδιακή βλάβη ήταν καλά αντισταθμισμένη, όταν στις 6 Δεκεμβρίου 1924 η ασθενής παραπονέθηκε για πόνο και κνησμό στην άνω περιοχή της ωμοπλάτης, στη μασχάλη και στο οπίσθιο τμήμα του βραχίονα. Κατά την εξέταση της περιοχής αυτής διαπιστώθηκε εξάνθημα αποτελούμενο από μικρές, διακριτές βλατίδες και κυστίδια κατανεμημένα σε κηλίδες σε μια ζώνη στο άνω μέρος του θώρακα από τη μέση γραμμή πίσω έως τη μέση γραμμή μπροστά και στην εσωτερική και οπίσθια επιφάνεια του βραχίονα. Η περιοχή κατανομής αντιστοιχούσε στη δεύτερη και τρίτη ραχιαία περιοχή του Head. Κατά τη διάρκεια των επόμενων ημερών τα κυστίδια έγιναν μεγαλύτερα. Η θερμοκρασία δεν ξεπερνούσε τους 99,8° μέχρι τις 11 Δεκεμβρίου, όταν μερικά από τα κυστίδια είχαν γίνει φλυκταινώδη, και τώρα η θερμοκρασία ανέβηκε στους 101,4°. Ο πόνος ήταν έντονος και χαρακτηριστικός του έρπητα ζωστήρα και η εμφάνιση και η κατανομή των βλαβών ήταν τυπικές. Ένα μικρό κομμάτι δέρματος αφαιρέθηκε και οι μικροσκοπικές τομές έδειξαν χαρακτηριστικά κυστίδια με πολυάριθμα ενδοπυρηνικά σωμάτια εγκλεισμού στα επιθηλιακά κύτταρα.
Στις 9 Δεκεμβρίου, την 3η ημέρα της νόσου, λήφθηκε με σιφώνιο υγρό από ορισμένα κυστίδια και ένα μικρό κομμάτι από το εμπλεκόμενο δέρμα. Το δέρμα αλέστηκε μεταξύ δύο γυάλινων αντικειμενοφόρων πλακών, το αλεσμένο υλικό ξεπλύθηκε σε μικρή ποσότητα φυσιολογικού φυσιολογικού ορού και προστέθηκε στο κυψελιδικό υγρό. Μικρές ποσότητες αυτού του γαλακτώματος τρίφτηκαν στους χαραγμένους 2 κερατοειδείς δύο κουνελιών, αριθ. 1 και 2, και επίσης εγχύθηκαν ενδοδερμικά στο ξυρισμένο δέρμα του κουνελιού 2 και στο δέρμα του ινδικού χοιριδίου 1. Η περιοχή του δέρματος του ινδικού χοιριδίου όπου έγινε η ένεση είχε βαφτεί αρκετές ημέρες πριν με διάλυμα πίσσας άνθρακα. Το γαλάκτωμα τρίφτηκε επίσης στο σημαδεμένο δέρμα του κουνελιού 3, το οποίο είχε δεχτεί μία βαφή πίσσας 5 ημέρες πριν, και στο σημαδεμένο δέρμα ενός ομοίως σημαδεμένου με πίσσα ινδικού χοιριδίου, Νο 2. (Το κουνέλι και τα ινδικά χοιρίδια βάφτηκαν με εκλεπτυσμένο διάλυμα πίσσας άνθρακα που αποκτήθηκε με την ευγενική παραχώρηση του Dr. Jas. B. Murphy. Αυτή η εξευγενισμένη πίσσα άνθρακα ήταν πολύ λιγότερο τοξική από τη συνηθισμένη πίσσα και μπορούσε να εφαρμοστεί σε μια αρκετά παχιά στρώση, έτσι ώστε ένα βάψιμο να έχει ως αποτέλεσμα μια αξιοσημείωτη αντίδραση). Την επόμενη ημέρα, στις 10 Δεκεμβρίου, λήφθηκε και πάλι κυψελιδικό υγρό από φρέσκα κυστίδια και επίσης ένα άλλο κομμάτι δέρματος. Το υλικό αυτό επεξεργάστηκε με τον ίδιο τρόπο όπως εκείνο που ελήφθη την προηγούμενη ημέρα και εμβολιάστηκε με τους ακόλουθους τρόπους. Επανεμβολιάστηκε ο κερατοειδής χιτώνας του κουνελιού 1 και το χαραγμένο δέρμα από πίσσα του κουνελιού 3 και του ινδικού χοιριδίου 2. Μέρος του υλικού εμβολιάστηκε επίσης ενδοεγκεφαλικά στο κουνέλι 4 και στον χαραγμένο κερατοειδή του κουνελιού 5. Έτσι, με φρέσκο υλικό που ελήφθη την 3η και 4η ημέρα της νόσου, πέντε κουνέλια και δύο ινδικά χοιρίδια εμβολιάστηκαν με διάφορους τρόπους.
Τα ζώα παρακολουθούνταν προσεκτικά κάθε ημέρα μετά τους εμβολιασμούς, , αλλά σε κανένα από τα ζώα δεν παρατηρήθηκαν μακροσκοπικές αλλαγές που θα μπορούσαν να αποδοθούν στους εμβολιασμούς. Το ένα μάτι του κουνελιού 2 αφαιρέθηκε την 3η ημέρα και το άλλο την 7η ημέρα μετά τους εμβολιασμούς και έγιναν τομές του κερατοειδούς. Οι τομές παρουσιάζουν κατά τόπους προφανώς αποτελέσματα μηχανικών τραυματισμών και στην τομή του οφθαλμού που αφαιρέθηκε την 7η ημέρα, θέσεις ελαφράς διήθησης της substantia propria με μικρά στρογγυλά κύτταρα. Παρατηρείται επίσης κάποια διόγκωση ορισμένων επιθηλιακών κυττάρων. Αλλά πουθενά δεν υπάρχουν ενδείξεις σχηματισμού κυστιδίων ή έντονης φλεγμονώδους αντίδρασης και δεν βρέθηκαν σωμάτια εγκλεισμού.
Αν και δεν προέκυψαν σαφείς αντιδράσεις σε αυτή την πρώτη σειρά ζώων, θεωρήθηκε ότι με τον εμβολιασμό από τον έναν κερατοειδή στον άλλο και από τον έναν εγκέφαλο στον άλλο, ο ιός θα μπορούσε ενδεχομένως να προσαρμοστεί στο κουνέλι και να προκαλέσει σαφείς βλάβες σε επόμενες μεταφορές. Ως εκ τούτου, ξεκινώντας από το κουνέλι 1 έγιναν εμβολιασμοί από το ένα κουνέλι στο άλλο με απόξεση του κερατοειδούς και έκπλυση του επιπεφυκότα με μικρή ποσότητα φυσιολογικού ορού και εμβολιασμός του υλικού που ελήφθη έτσι στον χαραγμένο κερατοειδή ενός άλλου κουνελιού. Πραγματοποιήθηκαν έτσι δεκατέσσερα περάσματα κερατοειδούς σε διαστήματα 2 και 3 ημερών. Σε πολλά από τα κουνέλια, ο ουλωμένος οφθαλμός την επομένη του εμβολιασμού εμφάνιζε ελαφρά θολερότητα κατά μήκος των γραμμών της ουλής και ελαφρά εξίδρωση. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της μελέτης διαπιστώθηκε ότι μικρές αλλαγές αυτού του χαρακτήρα συμβαίνουν συχνά μετά τον εμβολιασμό με γαλάκτωμα φυσιολογικού κερατοειδούς κουνελιού, και ακόμη και μετά από απλή ουλοποίηση χωρίς την έγχυση οποιασδήποτε ξένης ύλης. Εκτός από αυτές τις ελαφρές μη ειδικές αντιδράσεις, δεν παρατηρήθηκαν αλλαγές σε κανέναν από τους οφθαλμούς της σειράς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μολονότι δεν υπήρχαν αδρές αλλαγές, ο κερατοειδής υποβλήθηκε σε τομή, αλλά δεν βρέθηκαν αλλοιώσεις που θα μπορούσαν να θεωρηθούν ειδικές ούτε ενδοπυρηνικά σωμάτια εγκλεισμού.
Ξεκινώντας με το κουνέλι 4 που εμβολιάστηκε ενδοεγκεφαλικά με το υλικό από αυτό το περιστατικό, πραγματοποιήθηκαν δέκα μεταφορές εγκεφάλου σε εγκέφαλο ανά 5 ημέρες. Κάθε ζώο θανατώθηκε με αιθέρα και ο εγκέφαλος αφαιρέθηκε με αποστειρωμένες προφυλάξεις. Έγινε γαλάκτωμα του εγκεφάλου με διάλυμα Locke σε αποστειρωμένο γουδί, το εναιώρημα φυγοκεντρήθηκε σε χαμηλή ταχύτητα και 0,2 κυβικά εκατοστά του υπερκείμενου υγρού εγχύθηκαν ενδοεγκεφαλικά σε φυσιολογικό ζώο. Ταυτόχρονα, μέρος του εγκεφαλικού γαλακτώματος εμβολιάστηκε ενδοκερατοειδώς και ενδοδερμικά σε καθένα από δύο άλλα κουνέλια. Διαπιστώθηκε ότι ο εμβολιασμός του εγκεφαλικού γαλακτώματος στον χαραγμένο κερατοειδή συνήθως ακολουθείται από επιπεφυκίτιδα σημαντικής βαρύτητας, η οποία, ωστόσο, αποδείχθηκε εντελώς μη ειδική. Η θερμοκρασία των ενδοεγκεφαλικά εμβολιασμένων κουνελιών λαμβανόταν καθημερινά και γίνονταν τομές του εγκεφάλου κάθε εμβολιασμένου ζώου. Κανένα από τα κουνέλια δεν παρουσίασε σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας και η προσεκτική μελέτη του εγκεφάλου δεν αποκάλυψε χαρακτηριστικές αλλοιώσεις. Δεν βρέθηκαν ενδοπυρηνικά σωμάτια εγκλεισμού».
ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΚΑΙ ΣΥΖΗΤΗΣΗ.
"Κατά την πραγματοποίηση των πειραμάτων σε ζώα χρησιμοποιήσαμε διάφορες μεθόδους οι οποίες προτάθηκαν σε μεγάλο βαθμό από την τεχνική που χρησιμοποιήθηκε από προηγούμενους παρατηρητές, ιδίως από εκείνους που ανέφεραν αποτελέσματα τα οποία θεωρήθηκαν θετικά. Κατά την πραγματοποίηση των εμβολιασμών στους κερατοειδείς χρησιμοποιήθηκε όσο το δυνατόν περισσότερο η τεχνική που συνέστησε ο Lipschutz. Χρησιμοποιήθηκαν νεαρά κουνέλια και το υλικό λήφθηκε από φρέσκα κυστίδια σε πρώιμο στάδιο της νόσου και εμβολιάστηκε με τη μικρότερη δυνατή καθυστέρηση. Το υλικό που εγχύθηκε στα μάτια των κουνελιών ελήφθη από επτά περιπτώσεις και χρησιμοποιήθηκαν είκοσι τέσσερα κουνέλια. Για να κριθούν τα αποτελέσματα που προέκυψαν από αυτό το είδος πειραματισμού πρέπει να τηρηθεί μεγάλη προσοχή. Η εμπειρία μας μας πείθει ότι οι ελαφρές θολερότητες που εμφανίζονται κατά μήκος των γραμμών της ουλίτιδας και της ήπιας επιπεφυκίτιδας δεν μπορούν να θεωρηθούν ότι υποδηλώνουν την επίδραση ενός συγκεκριμένου ιού. Όσον αφορά την ερμηνεία των μικροσκοπικών αλλαγών που διαπιστώθηκαν, ήμασταν αρκετά εξοικειωμένοι με την εμφάνιση ενδοπυρηνικών σωμάτων εγκλεισμού, όπως παρατηρήθηκε στις βλάβες του πειραματικού απλού έρπητα και του διηθητικού ιού (Virus III) που είναι ιθαγενής στα κουνέλια και περιγράφηκε από τους Rivers και Tillett (5). Δεν δυσκολευτήκαμε επίσης να βρούμε ενδοπυρηνικά εγκλείσματα στις τομές του δέρματος που αφαιρέθηκαν από ασθενείς. Επομένως, δεν είναι πιθανό ότι οι δομές αυτές παραβλέφθηκαν κατά τη μελέτη των τομών μας. Εν συντομία, αν και το υλικό που μελετήθηκε ήταν ικανοποιητικό και παρά το γεγονός ότι χρησιμοποιήθηκε σημαντικός αριθμός ζώων για κάθε περίπτωση, δεν μπορέσαμε να επιβεβαιώσουμε τις παρατηρήσεις του Lipschtitz σχετικά με την πειραματική παραγωγή συγκεκριμένων βλαβών στους κερατοειδείς των κουνελιών. Αντιλαμβανόμαστε ότι πρόκειται μόνο για αρνητικές αποδείξεις και επομένως δεν έχουν πειστική σημασία ενόψει των παρατηρήσεων του Lipschiitz. Υποδεικνύει, ωστόσο, ότι η παραγωγή ειδικών αλλοιώσεων στα μάτια κουνελιών με υλικό από κυστίδια έρπητα ζωστήρα είναι εξαιρετικά δύσκολη και ότι τα επιτυχή αποτελέσματα μπορεί να είναι θέμα τύχης, εξαρτώμενα, ενδεχομένως, από την ιδιαίτερη ευαισθησία των κουνελιών. Δεδομένου, ωστόσο, ότι μια προσεκτική ανάλυση των θετικών αποτελεσμάτων που αναφέρθηκαν από άλλους παρατηρητές δείχνει ότι τα συμπεράσματα βασίστηκαν σε ανεπαρκή στοιχεία, πιστεύουμε ότι απαιτείται περαιτέρω εργασία προτού ο επιτυχής εμβολιασμός του κερατοειδούς των κουνελιών με τον ιό του έρπητα ζωστήρα γίνει αποδεκτός ως πλήρως αποδεδειγμένος. Για να γίνει η απόδειξη πειστική θα πρέπει να επιτευχθούν συγκεκριμένες βλάβες με αρκετή κανονικότητα και ο ιός θα πρέπει να μεταδοθεί επιτυχώς μέσω τουλάχιστον δύο γενεών. Προφανώς το τελευταίο δεν επιχειρήθηκε από τον Lipschutz.
Πραγματοποιήθηκαν ενδοεγκεφαλικοί εμβολιασμοί σε τρία κουνέλια με υλικό από δύο περιπτώσεις (αριθ. I και IV). Δύο κουνέλια εμβολιάστηκαν επίσης ενδοσπονδυλικά με υλικό από ένα κρούσμα (αριθ. IV). Κανένα από αυτά τα ζώα δεν παρουσίασε αντίδραση. Στην περίπτωση ενός από τα ζώα που εμβολιάστηκαν στον εγκέφαλο (περίπτωση Ι), παρόλο που το κουνέλι αυτό δεν παρουσίασε κανένα σύμπτωμα, θεωρήσαμε πιθανό ότι η ευαισθησία του είδους στον ιό μπορεί να είναι τόσο μικρή ώστε να μην έχει προκληθεί καμία εμφανής βλάβη. Παρ' όλα αυτά, θεωρήσαμε ότι ο ιός θα μπορούσε ενδεχομένως να παραμείνει ζωντανός στην έδρα του εμβολιασμού και με επανειλημμένες μεταφορές να προσαρμοστεί στο κουνέλι. Το φαινόμενο αυτό παρατηρήθηκε από τον Noguchi με τον ιό του εμβολίου και από τους Rivers και Tillett με τον ιό του κουνελιού που απομονώθηκε από αυτούς τους εργάτες. Η πιθανότητα αυτή δοκιμάστηκε από εμάς κάνοντας σειριακούς εμβολιασμούς κερατοειδούς και εγκεφάλου. Οι εμβολιασμοί κερατοειδούς έγιναν σε δεκατέσσερα ζώα στη σειρά και οι εμβολιασμοί εγκεφάλου σε δέκα. Σε κανένα από τα ζώα δεν αναπτύχθηκαν ειδικές βλάβες.
Οι εργασίες των Teague και Goodpasture υπέδειξαν ότι το δέρμα μπορεί να έχει γίνει πιο ευαίσθητο στη μόλυνση από προηγούμενη θεραπεία με πίσσα. Υλικό από δύο περιπτώσεις (αριθ. I και VIII) εμβολιάστηκε σε δέρμα με πίσσα σε ινδικά χοιρίδια και κουνέλια. Το υλικό εγχύθηκε ενδοδερμικά και επίσης τρίφτηκε στο σημαδεμένο δέρμα. Δεν παρατηρήθηκε καμία αντίδραση σε κανένα από τα ζώα.
Τέλος, επιχειρήθηκε η μετάδοση του έρπητα ζωστήρα σε πιθήκους. Οι Blanc και Caminopetros και οι Bastai και Busacca, όπως αναφέρεται στην ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, εμβολίασαν πιθήκους (Macacus) με διάφορους τρόπους, χωρίς επιτυχία.
Θεωρήθηκε πιθανό ότι, αν και οι πίθηκοι του γένους Macacus μπορεί να είναι ανθεκτικοί, οι πίθηκοι άλλου γένους μπορεί να αποδειχθούν ευαίσθητοι. Κατά συνέπεια, εκτός από τον εμβολιασμό δύο πιθήκων Macacus, έγιναν προσπάθειες να μολυνθούν πέντε βερβετάκια. Επιπλέον, ενόψει του γεγονότος ότι ο ιός της εμβολίας και ο ιός του κουνελιού των Rivers και Tillett μπορούσαν να καλλιεργηθούν με επιτυχία στον όρχι, χρησιμοποιήθηκαν ενδοορχικοί εμβολιασμοί. Οι όρχεις αφαιρέθηκαν σε διαφορετικές χρονικές περιόδους μετά τον εμβολιασμό. Έγιναν πολυάριθμες τομές αυτών των όρχεων και εξετάστηκαν, αλλά σε καμία περίπτωση δεν βρέθηκαν αλλοιώσεις που θα μπορούσαν να ερμηνευθούν ως ειδικές. Δεν βρέθηκαν κύτταρα που περιείχαν ενδοπυρηνικά σωμάτια εγκλεισμού. Επομένως, τα πειράματα αυτά οδήγησαν επίσης σε καθαρά αρνητικά αποτελέσματα.
Η παρούσα έκθεση της εργασίας μας γίνεται επί του παρόντος επειδή έχει δημοσιευθεί σημαντικός όγκος βιβλιογραφίας που δίνει την εντύπωση ότι ο έρπης ζωστήρας έχει μεταδοθεί με επιτυχία στα ζώα. Αν και οι παρατηρήσεις του Lipschutz είναι ενδεικτικές, είναι σημαντικό να επιβεβαιωθούν με περαιτέρω έρευνες.
Έως ότου ο έρπης ζωστήρας μεταδοθεί τακτικά σε ζώα και διεξαχθούν δοκιμές διασταυρούμενης ανοσίας, η σχέση του ιού του έρπητα ζωστήρα με εκείνον του απλού έρπητα παραμένει αντικείμενο εικασιών. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ο απλός έρπης μπορεί να μεταδοθεί εύκολα και τακτικά σε κουνέλια, ενώ στα χέρια μεγάλου αριθμού ερευνητών παρόμοια πειράματα με τον έρπητα ζωστήρα είναι εντελώς αρνητικά, δεν φαίνεται πιθανό ότι ο αιτιολογικός παράγοντας που αφορά αυτές τις δύο ασθένειες μπορεί να είναι απολύτως πανομοιότυπος.
Το ερώτημα της ταυτότητας ή μη ταυτότητας του έρπητα ζωστήρα και της ανεμευλογιάς είναι ακόμη πιο δύσκολο να απαντηθεί, διότι προς το παρόν καμία από αυτές τις λοιμώξεις δεν μεταδίδεται εύκολα στα ζώα. Το έργο του Kundratitz είναι εξαιρετικά ενδιαφέρον. Οι παρατηρήσεις του, πέραν του ότι υποδεικνύουν μια στενή ανοσολογική σχέση μεταξύ έρπητα ζωστήρα και ανεμευλογιάς, είναι σημαντικές διότι φαίνεται να δείχνουν την παρουσία ενός μεταδοτικού ιού στα κυστίδια του έρπητα ζωστήρα. Το μόνο ερώτημα που τίθεται είναι αν οι περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα από τις οποίες ο Kundratitz μπόρεσε να κάνει επιτυχείς μεταβιβάσεις ήταν πραγματικές περιπτώσεις ιδιοπαθούς έρπητα ζωστήρα.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
Οι προσπάθειες εμβολιασμού κουνελιών, ινδικών χοιριδίων και πιθήκων με υλικό που προέρχεται από εννέα περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα αποδείχθηκαν ανεπιτυχείς.
doi: 10.1084/jem.42.6.799.
Συνοπτικά:
Η φύση και η αιτιολογία των λοιμωδών νοσημάτων στα οποία ένα από τα χαρακτηριστικά είναι ένα φυσαλιδώδες εξάνθημα στο δέρμα είναι συγκεχυμένα.
Ο Rivers δήλωσε ότι υπήρχε πιθανή σχέση μεταξύ μιας σειράς αυτών των ασθενειών που άρχιζαν με την πανώλη των προβάτων και την πανώλη των αλόγων και επεκτείνονταν μέσω της πανώλης των αγελάδων, της ευλογιάς, της βαρυολίτιδας, του αλάστριμ, της ανεμοβλογιάς και του έρπητα ζωστήρα έως τον συμπτωματικό έρπητα και τη ληθαργική εγκεφαλίτιδα
Ορισμένες από αυτές τις παθήσεις μοιάζουν μεταξύ τους ως προς τις κλινικές τους εκδηλώσεις, ενώ άλλες έχουν ελάχιστα κοινά, αλλά όλες μοιράζονται εκρήξεις του δέρματος.
Στις περισσότερες από τις παθήσεις οι δερματικές βλάβες παρουσιάζουν παρόμοια ιστολογικά χαρακτηριστικά
Κατά καιρούς έχει προταθεί κάποια σχέση αιτιολογίας μεταξύ των διαφόρων μελών της ομάδας ή ακόμη και η ίδια αιτιολογία σε όλα αυτά.
Ο αιτιολογικός παράγοντας δεν είχε καλλιεργηθεί σε καμία από τις παραπάνω συνθήκες
Δεδομένου ότι δεν είχαν καλλιεργηθεί "ιοί", η μόνη "απόδειξη" ήταν η αναπαραγωγή των ίδιων βλαβών σε ζώα ή στον άνθρωπο.
Οι προσπάθειες μετάδοσης της ανεμευλογιάς και του έρπητα ζωστήρα σε ζώα ήταν σε μεγάλο βαθμό ανεπιτυχείς.
Στην περίπτωση του απλού έρπητα, δεν μπόρεσαν να αναπαράγουν σε ζώα ασθένεια πανομοιότυπη με εκείνη που εμφανίζουν οι άνθρωποι.
Οι έρευνες υπέδειξαν μια ιδιαίτερα στενή αιτιολογική σχέση μεταξύ της ανεμευλογιάς, του έρπητα ζωστήρα και του απλού έρπητα
Ορισμένοι από τους εργαζόμενους, κυρίως βάσει κλινικών παρατηρήσεων, υποστήριξαν την ταυτότητα του σχετικού αιτιολογικού παράγοντα στην ανεμευλογιά και στον έρπητα ζωστήρα, άλλοι ήταν της γνώμης ότι ο έρπης ζωστήρας οφείλεται σε έναν τροποποιημένο «ιό του απλού έρπητα».
Τα εγκλεισιακά σώματα, τόσο ενδοπυρηνικά όσο και εξωπυρηνικά, έχουν μελετηθεί με μεγάλη λεπτομέρεια από τον Lipschutz και θεωρούνται από αυτόν χαρακτηριστικά των ασθενειών της ομάδας των διηθητικών «ιών».
Γρήγορη παρένθεση: Τα ενδοπυρηνικά σωμάτια εγκλεισμού (INB) είναι συσσωματώματα πρωτεϊνών που λέγεται ότι συναντώνται συχνά σε "ιογενείς" λοιμώξεις, όπου πιστεύεται ότι πρόκειται για συσσωρεύσεις "ιογενών" σωματιδίων, ωστόσο για τους "ιούς" RNA που πολλαπλασιάζονται στο κυτταρόπλασμα, αυτή η διαμερισματοποίηση αντιπροσωπεύει ένα παράδοξο που δεν συνάδει με τον κύκλο αντιγραφής των "ιών". https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1332364/Κατά τη μελέτη των ασθενειών αυτής της ομάδας, η ανεύρεση χαρακτηριστικών πυρηνικών αλλαγών σε πειραματικές βλάβες σε ζώα ή στον άνθρωπο είχε σημασία για τον προσδιορισμό του κατά πόσον η αντίδραση που λαμβάνεται είναι ειδική.
Η έγχυση του απλού έρπητα στα ουλωμένα μάτια κουνελιών παρήγαγε σταθερά φυσαλιδώδεις εξανθήσεις και κερατοεπιπεφυκίτιδα, ενώ η έγχυσή του στο δέρμα δεν παρήγαγε τακτικά αλλοιώσεις
Στις περισσότερες περιπτώσεις οι βλάβες και τα συμπτώματα στα κουνέλια διέφεραν τόσο ως προς το χαρακτήρα όσο και ως προς τη σοβαρότητα από εκείνα που παρουσιάζονται στην ήπια και κοινή πάθηση στον άνθρωπο, γνωστή ως απλός έρπης.
Ο ενδοδερμικός εμβολιασμός του φυσαλιδώδους υγρού του απλού έρπητα είτε σε άτομο που είχε ήδη μολυνθεί από τον απλό έρπητα είτε σε φυσιολογικό άτομο δεν έδωσε σταθερά αποτελέσματα
Η ευαισθησία του ανθρώπου στον απλό έρπητα φαίνεται να εξαρτάται από ορισμένους δευτερεύοντες παράγοντες που είναι άγνωστοι
Οι προσπάθειες μετάδοσης της ανεμευλογιάς σε ζώα δεν ήταν επιτυχείς
Υπήρξε μεγάλη δυσκολία στον επιτυχή εμβολιασμό των ζώων ή του ανθρώπου με τον «ιό» της ανεμευλογιάς
Προσπάθειες με παρόμοιες μεθόδους εμβολιασμού παρήγαγαν μια βλατίδα στο σημείο της ένεσης ή ένα γενικευμένο εξάνθημα (για το οποίο δεν ήταν σίγουροι αν επρόκειτο για «αληθινή» ανεμοβλογιά), ενώ άλλες δεν παρήγαγαν καθόλου αλλοιώσεις
Οι προσπάθειες εμβολιασμού των ζώων με έρπητα ζωστήρα ήταν ανεπιτυχείς
Διάφορα πειράματα σε κουνέλια και ινδικά χοιρίδια πραγματοποιήθηκαν με εμβολιασμό φυσαλιδώδους υγρού στα μάτια τους
Ο γαλακτωματοποιημένος εγκέφαλος και η παρεγκεφαλίδα ενός κουνελιού εμβολιάστηκαν στον κερατοειδή χιτώνα τεσσάρων ακόμη κουνελιών
Σε ένα άλλο πείραμα, ο εμβολιασμός του εγκεφαλικού γαλακτώματος στους ουλωμένους κερατοειδείς δύο κουνελιών και δύο ινδικών χοιριδίων απέτυχε να προκαλέσει αλλοιώσεις
Τα πειράµατα του Lipschutz µε υλικό από αυτές τις επτά περιπτώσεις µπορούν να θεωρηθούν ότι έδωσαν θετικά αποτελέσµατα σε δύο µόνο ζώα, και σε αυτές τις περιπτώσεις τα αποτελέσµατα έχουν σηµασία κυρίως λόγω της παρουσίας ενδοπυρηνικών σωµατίων στα επιθηλιακά κύτταρα.
Το φυσαλιδώδες υγρό εμβολιάστηκε στους ουλωμένους κερατοειδείς τεσσάρων μικρών κουνελιών και όλα παρέμειναν ανεπηρέαστα.
Σε μια άλλη περίπτωση, έγιναν εγχύσεις στον πρόσθιο θάλαμο του ενός οφθαλμού και στον ουλωμένο κερατοειδή του άλλου οφθαλμού σε καθένα από τα εννέα κουνέλια, ενώ σε πέντε από αυτά τα εννέα κουνέλια, εκτός από τους οφθαλμικούς εμβολιασμούς, εμβολιάστηκαν ενδοεγκεφαλικά 0,2 κ.εκ. νωτιαίου υγρού.
Τα μάτια των τριών πρώτων κουνελιών παρουσίασαν μόνο ερυθρότητα λόγω τραυματισμού
Τα κουνέλια 6, 8 και 9 ήταν αρνητικά.
Οι εμβολιασμοί που έγιναν με το υλικό από αυτές τις δύο περιπτώσεις δεν παρήγαγαν χαρακτηριστικές αλλοιώσεις
Η μακροσκοπική διήθηση του κερατοειδούς δύσκολα μπορεί να θεωρηθεί ειδική
Ο Truffi μελέτησε τρεις περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα και τα αποτελέσματα στα δύο πρώτα ήταν αρνητικά
Η μικροσκοπική εξέταση του εγκεφάλου της τρίτης περίπτωσης ήταν αρνητική και δεν διαπιστώθηκε η παρουσία ενδοπυρηνικών εγκλεισμάτων στα εγκεφαλικά κύτταρα
Ο εμβολιασμός του εγκεφαλικού γαλακτώματος σε χαραγμένους κερατοειδείς δύο κουνελιών και δύο ινδικών χοιριδίων απέτυχε να προκαλέσει βλάβες.
Οι περισσότερες από τις προσπάθειες του Mariani να εμβολιάσει τον κερατοειδή των κουνελιών με έρπητα ζωστήρα είχαν αρνητικά αποτελέσματα
Σε μία μόνο περίπτωση προέκυψε κερατίτιδα, την οποία όμως μπόρεσε να μεταδώσει σε σειρά:
Δεν δόθηκε περιγραφή της περίπτωσης έρπητα ζωστήρα από την οποία ελήφθη το υλικό για τον εμβολιασμό.
Δεν γίνεται καμία δήλωση σχετικά με τη μικροσκοπική εξέταση των κερατοειδών
Ο ίδιος ο Mariani θεώρησε το πείραμα αυτό ασαφές.
Το υλικό από εννέα περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα εμβολιάστηκε από τους Blanc και Caminopetros στα μάτια, τον κερατοειδή, τον επιπεφυκότα, το δέρμα, τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό μιας σειράς ζώων, συμπεριλαμβανομένων κουνελιών, ποντικιών, προβάτων, περιστεριών, πιθήκων και ενός σκύλου.
Τρεις πίθηκοι (Macacus rhesus) εμβολιάστηκαν ως εξής: ένας στο μάτι, ένας στο νωτιαίο σωλήνα και ο τρίτος στο δέρμα της θωρακικής περιοχής που είχε προηγουμένως ξυριστεί και αποξεσθεί.
Οι εμβολιασμοί στους δύο πρώτους πιθήκους είχαν ως αποτέλεσμα αρνητικά
Ο τρίτος πίθηκος παρουσίασε ελαφρά φλεγμονώδη αντίδραση στο σημείο του εμβολιασμού αλλά ανάρρωσε χωρίς την εμφάνιση κυστιδίων
Όλα τα άλλα πειράματα σε ζώα έδωσαν αρνητικά αποτελέσματα
Οι συγγραφείς μιας μελέτης θεώρησαν ότι η βλάβη που προκάλεσε το πείραμά τους θα μπορούσε εύκολα να ερμηνευθεί ως αντίδραση που προέκυψε από την ένεση
Οι συγγραφείς αυτοί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το πρόβλημα της μετάδοσης του έρπητα ζωστήρα στα ζώα παρέμενε ανοικτό και θεώρησαν τα δικά τους πειράματα αρνητικά ή ασαφή.
Η ανάλυση των πειραμάτων του Meineri έδειξε ότι τα ευρήματά του μπορούν να ερμηνευθούν καλύτερα ως αποτέλεσμα τραύματος
Οι προσπάθειές του να εμβολιάσει δύο ανθρώπους με έρπητα ζωστήρα απέτυχαν και οι δύο
2 από τους 3 ερευνητές που επικαλέστηκε ο Lipschutz για να υποστηρίξει τα αποτελέσματά του δήλωσαν ότι τα αποτελέσματά τους ήταν ασαφή
Πολλοί άλλοι συγγραφείς ανέφεραν εντελώς αρνητικά αποτελέσματα μετά τον εμβολιασμό υλικού από έρπητα ζωστήρα σε ουλωμένους κερατοειδείς κουνελιών: Kraupa, Baum, Lowenstein, Teissier, Gastinel και Reilly, Kooy, Netter και Urbain, Bloch και Terris, Simon και Scott και Doerr.
Σύμφωνα με τον Cole, ήταν προφανές ότι τα αποτελέσματα των προσπαθειών εμβολιασμού ζώων με υλικό από περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα πρέπει να θεωρούνται ασαφή.
Δεν ήταν δυνατόν να αποδειχθεί πειστικά κάποιος συγκεκριμένος «ιός» που σχετίζεται με τον έρπητα ζωστήρα
Ορισµένοι συγγραφείς παρουσίασαν στοιχεία που έδειχναν ότι, σε ορισµένες τουλάχιστον περιπτώσεις, τα συµπτώµατα και οι βλάβες του έρπητα ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα) µπορεί να οφείλονται στην παρουσία του «ιού» του απλού έρπητα (έρπητα).
Οι Luger και Lauda δημοσίευσαν διάφορες εργασίες σχετικά με το πρόβλημα της αιτιολογίας του έρπητα ζωστήρα
Στην πρώτη τους εργασία παραθέτουν τα αποτελέσματα που προέκυψαν από τον εμβολιασμό με υλικό από επτά περιπτώσεις τυπικού έρπητα ζωστήρα, χρησιμοποιώντας την τεχνική που χρησιμοποίησε ο Lipschutz και σε κανένα από τα μάτια που εμβολιάστηκαν δεν εμφανίστηκε μακροσκοπική αντίδραση.
Θεώρησαν τα αποτελέσματα αυτής της σειράς πειραμάτων αρνητικά.
Ο Gruter δήλωσε ότι δεν υπάρχουν αποδείξεις για την υπόθεση ενός συγκεκριμένου «ιού» για τον έρπητα ζωστήρα
Τα δεδομένα που παρουσίασε δεν ήταν επαρκή για να τεκμηριώσουν την απομόνωση ενός πραγματικού «ιού» του απλού έρπητα από τις περιπτώσεις αυτές
Οι Bastai και Busacca ήταν της γνώμης ότι ο έρπης ζωστήρας ήταν πιθανώς μια εκδήλωση μόλυνσης από τον «ιό» του απλού έρπητα, αλλά τα πειραματικά δεδομένα που παρουσιάστηκαν δεν ήταν επαρκή για να δικαιολογήσουν αυτή την άποψη
Κανένα από τα ζώα που εμβολιάστηκαν δεν παρουσίασε αλλοιώσεις.
Οι Teague και Goodpasture μπόρεσαν να προκαλέσουν αλλοιώσεις που έμοιαζαν με ζωστήρα στο δέρμα κουνελιών και ινδικών χοιριδίων με τον εμβολιασμό του ιού του απλού έρπητα σε περιοχές του δέρματος που είχαν προηγουμένως υποστεί επεξεργασία με πίσσα άνθρακα.
Ωστόσο, δεν υποστήριξαν ότι αναπαρήγαγαν την ανθρώπινη ασθένεια έρπητα ζωστήρα στα ζώα, παρά μόνο ότι υπάρχει στενή αναλογία μεταξύ της πειραματικής κατάστασης που παρήγαγαν και του «πραγματικού έρπητα ζωστήρα».
Επέστησαν την προσοχή στη δυσκολία να διαχωριστούν με σαφήνεια οι περιπτώσεις απλού έρπητα και έρπητα ζωστήρα και συζητούν την εμφάνιση ενδιάμεσων περιπτώσεων
Οι Teague και Goodpasture θεώρησαν ότι τα στοιχεία που παρουσιάστηκαν έδειχναν έντονα ότι ο «ιός» του έρπητα ζωστήρα είναι στενά συγγενής με τον «ιό» που προκαλεί τον απλό έρπητα, διαφέροντας πιθανώς μόνο ως προς την ιογένεια.
Ο Lipschutz δεν αποδέχθηκε την υπόθεση αρκετών ερευνητών σχετικά με τη σχέση του έρπητα ζωστήρα με τον απλό έρπητα.
Τόνισε την άποψη ότι για την παραγωγή ενός πειραματικού έρπητα ζωστήρα είναι πρωταρχικής σημασίας η αφετηρία να είναι ένα τυπικό κλινικό περιστατικό και όχι ένα οριακό περιστατικό
Η απόδειξη ότι ο έρπης ζωστήρας μπορεί να προκύψει από μόλυνση με τον «ιό» του απλού έρπητα στηρίζεται στην «απομόνωση» ενός «ιού» προφανώς πανομοιότυπου με αυτόν του απλού έρπητα από ένα μικρό αριθμό περιπτώσεων
Ωστόσο, αν και ο Cole θεώρησε ότι μπορεί να είναι πιθανό αυτοί οι «ιοί» να σχετίζονται, είναι ασαφές και χρειάζεται επαλήθευση
Αρκετοί ερευνητές επιχείρησαν να μολύνουν ανθρώπους με έρπητα ζωστήρα με αρνητικά αποτελέσματα
Ο Kundratitz προσπάθησε να μολύνει παιδιά, ωστόσο οι πρώτες του προσπάθειες ήταν αρνητικές
Οι δεύτερες προσπάθειές του ήταν «επιτυχείς» μολύνοντας 5 από τα 10 παιδιά, όλα κάτω των πέντε ετών
Ο Kundratitz δεν παρείχε λεπτομέρειες σχετικά με τις περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα που χρησιμοποιήθηκαν για τη μόλυνση
Ο Cole δηλώνει ότι η σχέση μεταξύ έρπητα ζωστήρα και ανεμευλογιάς δεν θα ξεκαθαρίσει πλήρως μέχρι να μπορέσουν να μεταδώσουν είτε τη μία είτε και τις δύο αυτές ασθένειες σε ζώα
Παρουσιάζεται η περίπτωση ενός κοριτσιού που δεν έδωσε ιστορικό προηγούμενης προσβολής από έρπητα ζωστήρα ή ανεμοβλογιά.
Κατέληξε με ένα εξάνθημα που έμοιαζε με έρπητα ζωστήρα γύρω από τον κορμό της με έντονο πόνο και με την εμφάνιση και την κατανομή των βλαβών που είναι τυπικές και χαρακτηριστικές του έρπητα ζωστήρα
Το φυσαλιδώδες υγρό από το κορίτσι με υποψία έρπητα ζωστήρα εμβολιάστηκε με διάφορους τρόπους (μάτια, δέρμα, εγκέφαλος) σε 5 κουνέλια και 2 ινδικά χοιρίδια
Δεν υπήρχαν ενδείξεις σχηματισμού κυστιδίων ή έντονης φλεγμονώδους αντίδρασης και δεν βρέθηκαν σωμάτια εγκλεισμού
Οι εμβολιασμοί έγιναν από το ένα κουνέλι στο άλλο με απόξεση του κερατοειδούς και έκπλυση του επιπεφυκότα με μικρή ποσότητα φυσιολογικού ορού και εμβολιασμό του υλικού στον χαραγμένο κερατοειδή ενός άλλου κουνελιού - με αυτόν τον τρόπο έγιναν δεκατέσσερις διελεύσεις κερατοειδούς
Παρατήρησαν ελαφρές αλλαγές στον κερατοειδή, αλλά διαπίστωσαν ότι οι αλλαγές αυτές συμβαίνουν συχνά μετά τον εμβολιασμό γαλακτώματος φυσιολογικού κερατοειδούς κουνελιού, και μάλιστα μετά από μόνη την ουλοποίηση χωρίς την έγχυση οποιουδήποτε ξένου υλικού
Καμία αλλοίωση δεν μπορούσε να θεωρηθεί ειδική και δεν βρέθηκαν ενδοπυρηνικά σωμάτια εγκλεισμού
Σε ορισµένα κουνέλια πραγµατοποιήθηκαν 10 µεταφορές από εγκέφαλο σε εγκέφαλο σε διαστήµατα 5 ηµερών.
Ένα γαλάκτωμα του εγκεφάλου παρασκευάστηκε με διάλυμα Locke σε αποστειρωμένο γουδί, το εναιώρημα φυγοκεντρήθηκε σε χαμηλή ταχύτητα και 0,2 κ.εκ. του υπερκείμενου υγρού εγχύθηκαν ενδοεγκεφαλικά σε φυσιολογικό ζώο.
Μέρος του εγκεφαλικού γαλακτώματος εμβολιάστηκε ενδοκοιλιακά και ενδοδερμικά σε καθένα από δύο άλλα κουνέλια
Κανένα από τα κουνέλια δεν παρουσίασε σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας και η προσεκτική μελέτη του εγκεφάλου δεν αποκάλυψε χαρακτηριστικές αλλοιώσεις
Δεν βρέθηκαν ενδοπυρηνικά σωμάτια εγκλεισμού
8 άλλες περιπτώσεις αηδιαστικού βασανισμού ζώων με σκοπό τη μετάδοση του έρπητα ζωστήρα παρουσιάζονται λεπτομερώς στην εργασία και σε καμία από αυτές δεν προέκυψαν ενδοπυρηνικά σωμάτια εγκλεισμούΟ Cole δηλώνει ότι η εμπειρία τους τους πείθει ότι οι ελαφρές θολερότητες που εμφανίζονται κατά μήκος της ουλής και η ήπια επιπεφυκίτιδα δεν μπορούν να θεωρηθούν ότι υποδηλώνουν την επίδραση ενός συγκεκριμένου «ιού»
Η προσεκτική ανάλυση των θετικών αποτελεσμάτων που αναφέρθηκαν από άλλους παρατηρητές έδειξε ότι τα συμπεράσματα βασίζονταν σε ανεπαρκή στοιχεία
Τα πειράματά τους έδειξαν ότι η παραγωγή συγκεκριμένων αλλοιώσεων στα μάτια κουνελιών με υλικό από κυστίδια έρπητα ζωστήρα είναι εξαιρετικά δύσκολη και ότι τα επιτυχή αποτελέσματα μπορεί να είναι θέμα τύχης
Δηλώνουν ότι απαιτείται περαιτέρω εργασία προτού ο επιτυχής εμβολιασμός των κερατοειδών των κουνελιών με τον «ιό» του έρπητα ζωστήρα γίνει αποδεκτός ως πλήρως αποδεδειγμένος
Ο Cole διαπίστωσε ότι για να είναι πειστικά τα στοιχεία, θα πρέπει να προκύπτουν συγκεκριμένες βλάβες με αρκετή συχνότητα και ο «ιός» να μεταδίδεται επιτυχώς από τουλάχιστον δύο γενιές.
Υλικό από δύο περιπτώσεις εμβολιάστηκε ενδοδερμικά στο ταριχευμένο δέρμα ινδικών χοιριδίων και κουνελιών και επίσης τρίφτηκε στο σημαδεμένο δέρμα, ωστόσο δεν υπήρξε καμία αντίδραση σε κανένα από τα ζώα.
Οι προσπάθειες μεταφοράς του έρπητα ζωστήρα σε πιθήκους από διάφορους ερευνητές ήταν όλες ανεπιτυχείς.
Έγιναν πολυάριθμες τομές αυτών των όρχεων και εξετάστηκαν, αλλά σε καμία περίπτωση δεν βρέθηκαν αλλοιώσεις που θα μπορούσαν να ερμηνευθούν ως ειδικές.
Δεν βρέθηκαν κύτταρα που περιείχαν ενδοπυρηνικά σωμάτια εγκλεισμού και τα πειράματα αυτά οδήγησαν σε καθαρά αρνητικά αποτελέσματα
Ο Cole περιέγραψε λεπτομερώς τα αρνητικά τους πειράματα με την απόπειρα μετάδοσης του έρπητα ζωστήρα σε ζώα λόγω του αυξανόμενου όγκου της βιβλιογραφίας που υποδηλώνει επιτυχή μετάδοση του έρπητα ζωστήρα σε ζώα, ενώ αυτό δεν είχε συμβεί
Δήλωσε ότι μέχρις ότου ο έρπης ζωστήρας να μπορεί να μεταδοθεί τακτικά σε ζώα και να διεξαχθούν δοκιμές διασταυρούμενης ανοσίας, η σχέση του «ιού» του έρπητα ζωστήρα με εκείνον του απλού έρπητα παραμένει θέμα εικασίας
Τόσο η ανεμευλογιά όσο και ο έρπης ζωστήρας δεν είχε αποδειχθεί ότι μεταδίδονται στα ζώα
Ο Cole αμφισβήτησε κατά πόσον οι περιπτώσεις που περιέγραψε ο Kundratitz ήταν «πραγματικές» περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα
Κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι προσπάθειες εμβολιασμού κουνελιών, ινδικών χοιριδίων και πιθήκων με υλικό που ελήφθη από εννέα περιπτώσεις έρπητα ζωστήρα αποδείχθηκαν ανεπιτυχείς.
ΚΑΜΙΑ ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΚΑΜΙΑ ΜΕΤΑΔΟΤΙΚΟΤΗΤΑ.
ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΠΕΡΙΜΕΝΕΤΕ.
Αν σας άρεσε αυτό το άρθρο, μοιραστείτε το, εγγραφείτε για να λαμβάνετε περισσότερο περιεχόμενο και αν θέλετε να στηρίξετε το συνεχές έργο μου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον παρακάτω σύνδεσμο.
—Δικτυογραφία:
Chickenpox & Shingles: No Transmission – ViroLIEgy
https://viroliegy.com/2022/01/10/chickenpox-shingles-no-transmission/